Veneus eczeem (ook wel variceus eczeem of stase-eczeem genoemd) is een chronische ontsteking van de huid die meestal ontstaat op het onderste deel van de onderbenen als gevolg van spataderen en chronische veneuze insufficiëntie. Het ziet er doorgaans uit als rode of donker verkleurde plekken met schilfering, zwelling en jeuk. Na verloop van tijd kan de huid dikker, droger en bruinachtig verkleurd worden.
De jeuk bij veneus eczeem is vaak voortdurend aanwezig of treedt met tussenpozen op. Veel patiënten merken dat de klachten verergeren aan het einde van de dag, na langdurig staan, bij warm weer of na een hete douche. Naast jeuk kunnen ook een zwaar gevoel in de benen, een branderig gevoel en pijnlijke huid optreden.
De aandoening is niet besmettelijk en wordt niet overgedragen op andere mensen. Veneus eczeem is een veelvoorkomende complicatie van chronische veneuze aandoeningen en komt vooral voor bij mensen ouder dan 45 jaar. Met tijdige behandeling kunnen de symptomen meestal goed onder controle worden gehouden.
Wat te doen bij vermoeden van veneus eczeem
Als er jeukende rode, schilferende of donker verkleurde plekken op de onderbenen ontstaan, vooral in combinatie met spataderen, is het raadzaam een dermatoloog of fleboloog te raadplegen.
Omdat de aandoening niet alleen de huid betreft maar ook verband houdt met een verminderde veneuze circulatie, is het belangrijk om de toestand van de beenaderen te laten beoordelen. De arts kan aanvullende onderzoeken aanvragen om chronische veneuze insufficiëntie vast te stellen.
Vóór het consult is het verstandig om krabben, beschadiging van de huid en het gebruik van sterke zalven zonder medisch advies te vermijden.
Stel een onderzoek niet uit. Zonder behandeling kan de aandoening verergeren en in ernstige gevallen kunnen trofische (veneuze) ulcera ontstaan.
Hoe ziet veneus eczeem eruit?
In de meeste gevallen ontstaan de veranderingen rond de binnenzijde van de enkel en het onderste derde deel van het onderbeen.
Typische kenmerken
- roodheid van de huid;
- bruine, donkerrode of roestbruine verkleuringen;
- schilfering;
- droge huid;
- zwelling van de onderbenen;
- kleine blaasjes;
- nattende plekken;
- krabsporen en korstvorming;
- verdikking van de huid bij langdurige ziekte.
In een vroeg stadium kunnen de symptomen subtiel zijn. Soms is jeuk of het verschijnen van kleine donkere vlekjes rond de enkels het eerste teken.
Naarmate de aandoening voortschrijdt, wordt de huid dikker, verandert van kleur en verliest aan elasticiteit.
Hieronder in het artikel kunt u echte foto’s bekijken om beter te begrijpen hoe de aandoening eruitziet.
De uiterlijke kenmerken kunnen sterk verschillen afhankelijk van het stadium van de ziekte en de ernst van de veneuze circulatiestoornis.
Belangrijkste symptomen
Het meest kenmerkende symptoom is jeuk van de huid van de onderbenen.
Daarnaast komen vaak voor:
- schilfering;
- droge huid;
- roodheid;
- donkere verkleuring van de huid;
- zwaar gevoel in de benen;
- zwelling die tegen de avond toeneemt;
- branderig gevoel;
- pijnlijke huid;
- nattende huidgebieden;
- korstvorming.
Veel patiënten merken dat de symptomen afnemen wanneer zij rusten met de benen omhoog en verergeren na langdurig staan of zitten.
Oorzaken van de aandoening
De belangrijkste oorzaak van veneus eczeem is chronische veneuze insufficiëntie.
Normaal gesproken stroomt bloed via de aderen efficiënt van de benen terug naar het hart. Wanneer de veneuze kleppen niet goed functioneren, blijft een deel van het bloed in de benen achter.
Risicofactoren
- spataderen;
- chronische veneuze insufficiëntie;
- doorgemaakte diepe veneuze trombose;
- overgewicht;
- lichamelijke inactiviteit;
- langdurig staan of zitten;
- leeftijdsgebonden vaatveranderingen.
Door de bloedstuwing stijgt de druk in de aderen, wat uiteindelijk schade aan omliggende weefsels veroorzaakt en leidt tot huidontsteking.
Hoe ontwikkelt veneus eczeem zich?
Bij chronische veneuze insufficiëntie blijft bloed in de aderen van de benen achter.
Geleidelijk lekt vocht uit de bloedvaten naar het omliggende weefsel. Hierdoor ontstaan zwelling en chronische ontsteking.
De huid krijgt minder zuurstof en voedingsstoffen. Daardoor wordt zij gevoeliger, droger en kwetsbaarder.
Op deze achtergrond ontstaan jeuk, schilfering, huidverkleuring en andere kenmerken van eczeem. Bij langdurige ziekte kunnen veneuze ulcera ontstaan.
Vormen en ernstgraden
Veneus eczeem kan verschillende ernstgraden hebben.
Milde vorm
- droge huid;
- jeuk;
- lichte roodheid.
Matige vorm
- duidelijke schilfering;
- blijvende huidverkleuring;
- zwelling.
Ernstige vorm
- nattende huid;
- verdikte huid;
- chronische ontsteking;
- ontwikkeling van veneuze ulcera.
Waarmee kan veneus eczeem worden verward?
Veneus eczeem of psoriasis?
Psoriasis veroorzaakt meestal dikke plaques met zilverkleurige schilfers en komt vaak voor op ellebogen, knieën en de hoofdhuid.
Veneus eczeem ontstaat vooral op de onderbenen en gaat gepaard met tekenen van veneuze insufficiëntie zoals zwelling, zware benen en huidverkleuring.
Veneus eczeem of een schimmelinfectie?
Schimmelinfecties veroorzaken vaak jeuk en schilfering, maar hebben meestal scherpere grenzen en een typische uitbreiding naar de rand van de laesie.
Bij veneus eczeem is er meestal een duidelijke relatie met spataderen en veranderingen rond de enkels en onderbenen.
Veneus eczeem of lichen?
Sommige vormen van lichen kunnen ook roodheid en schilfering veroorzaken.
Bij veneus eczeem zijn echter vrijwel altijd tekenen van chronische veneuze afvloedstoornissen aanwezig.
Veneus eczeem of schurft?
Schurft veroorzaakt meestal intense nachtelijke jeuk en typische gangetjes in de huid.
Bij veneus eczeem gaat de jeuk doorgaans samen met zwelling, bruine verkleuring en symptomen van veneuze aandoeningen.
Veneus eczeem of cellulitis?
Bij cellulitis ontstaat roodheid meestal snel, gaat deze gepaard met pijn en soms koorts.
Veneus eczeem ontwikkelt zich geleidelijk en heeft een chronisch verloop.
Wanneer moet u een arts raadplegen?
Raadpleeg een specialist wanneer:
- aanhoudende jeuk van de onderbenen ontstaat;
- de huid donkerder of dikker wordt;
- regelmatig zwelling van de benen optreedt;
- nattende huidgebieden verschijnen;
- pijnlijke scheuren ontstaan;
- spataderen aanwezig zijn;
- ulcera of slecht genezende wondjes ontstaan.
Een onderzoek is vooral belangrijk wanneer huidklachten samengaan met duidelijke spataderen.
Behandeling
De behandeling van veneus eczeem richt zich zowel op het verminderen van de huidontsteking als op het verbeteren van de veneuze circulatie.
Huidverzorging
Regelmatig gebruik van hydraterende producten helpt de droogheid te verminderen en de huidbarrière te herstellen.
Verminderen van veneuze stuwing
Het aanpakken van factoren die de veneuze bloedstuwing in stand houden is essentieel.
Medische behandeling
Een arts kan lokale behandelingen voorschrijven, zoals crèmes of zalven, om ontsteking en jeuk te verminderen.
Bij chronische veneuze insufficiëntie kunnen aanvullende behandelingen worden ingezet om de veneuze terugstroom te verbeteren.
Bij ernstige spataderen kan gespecialiseerde behandeling van de onderliggende veneuze aandoening nodig zijn.
Het behandelplan wordt altijd individueel opgesteld na onderzoek.
Vragen en antwoorden
Kan veneus eczeem worden genezen?
In veel gevallen kunnen de symptomen sterk verminderen of volledig onder controle worden gebracht. Voor een duurzaam resultaat moet niet alleen de huid, maar ook de onderliggende veneuze aandoening worden behandeld.
Is veneus eczeem gevaarlijk?
Op zichzelf vormt het meestal geen direct gevaar, maar zonder behandeling kan het leiden tot chronische veneuze ulcera.
Verdwijnt het eczeem na behandeling van spataderen?
Bij veel patiënten verbetert de huid aanzienlijk na correctie van de veneuze circulatie. Soms blijft aanvullende dermatologische behandeling nodig.
Zijn veneus eczeem en spataderen hetzelfde?
Nee. Spataderen zijn een aandoening van de aderen, terwijl veneus eczeem een huidcomplicatie is die ontstaat door een verstoorde veneuze afvoer.
Waarom wordt de huid bruin?
Door langdurige veneuze stuwing lekken bestanddelen van het bloed uit de bloedvaten en hopen zich op in de huid, wat leidt tot bruine verkleuring.
Kan veneus eczeem ontstaan zonder zichtbare spataderen?
Ja. Soms ontstaat het door chronische veneuze insufficiëntie zonder duidelijke zichtbare spataderen.
Mag de aangedane huid nat worden?
Normale hygiëne is toegestaan, maar heet water kan jeuk en droogheid verergeren.
Ontstaan er altijd veneuze ulcera?
Nee. Met tijdige behandeling ontwikkelen de meeste patiënten deze complicatie niet.
Bronnen en medische literatuur
- American Academy of Dermatology (AAD)
- National Eczema Association (NEA)
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
- Society for Vascular Surgery (SVS)
- European Society for Vascular Surgery (ESVS)
- Fitzpatrick’s Dermatology, 10th Edition
- Rook’s Textbook of Dermatology, 10th Edition
- Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology, 5th Edition
- UpToDate: Stasis Dermatitis
- British Association of Dermatologists (BAD)