Венозная (варикозная, застойная) экзема — это хроническое воспаление кожи, которое чаще всего развивается на нижней части голеней на фоне варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности. Обычно она выглядит как участки покраснения или потемнения кожи с шелушением, отеком и зудом. Со временем кожа может становиться плотной, сухой и приобретать коричневатый или бурый оттенок.
Зуд при венозной экземе часто бывает постоянным или периодическим. Многие пациенты отмечают, что неприятные ощущения усиливаются к вечеру, после длительного стояния на ногах, в жаркую погоду или после горячего душа. Помимо зуда могут появляться чувство тяжести в ногах, жжение и болезненность кожи.
Заболевание не является заразным и не передается другим людям. Венозная экзема относится к распространенным осложнениям хронических заболеваний вен и особенно часто встречается у людей старше 45 лет. При своевременном лечении симптомы обычно удается эффективно контролировать.
Что делать при подозрении на венозную экзему
Если на голенях появились зудящие участки покраснения, шелушения или потемнения кожи, особенно на фоне варикозного расширения вен, рекомендуется обратиться к дерматологу или флебологу.
Поскольку заболевание связано не только с кожей, но и с нарушением венозного кровообращения, важно оценить состояние вен нижних конечностей. Врач может назначить дополнительные исследования для выявления хронической венозной недостаточности.
До консультации специалиста желательно избегать расчесывания кожи, травмирования пораженных участков и самостоятельного использования сильнодействующих мазей без назначения врача.
Не стоит откладывать обследование. Без лечения заболевание может прогрессировать, а в тяжелых случаях повышается риск формирования трофических язв.
Как выглядит венозная экзема
В большинстве случаев изменения появляются на внутренней поверхности лодыжек и нижней трети голени.
Типичные признаки заболевания:
- покраснение кожи;
- участки коричневого, бурого или темно-красного цвета;
- шелушение;
- сухость кожи;
- отек голеней;
- мелкие пузырьки;
- участки мокнутия;
- расчесы и корочки;
- уплотнение кожи при длительном течении.
На ранних стадиях симптомы могут быть малозаметными. Иногда первым признаком становится только зуд или появление небольших темных пятен возле лодыжек.
По мере прогрессирования заболевания кожа становится более плотной, меняет цвет и может терять эластичность.
Ниже в статье вы можете посмотреть реальные фото, чтобы лучше понять, как выглядит заболевание.
Важно помнить, что внешний вид венозной экземы может существенно различаться в зависимости от стадии заболевания и выраженности нарушений венозного кровообращения.
Основные симптомы
Наиболее характерным симптомом является зуд кожи голеней.
Также часто наблюдаются:
- шелушение;
- сухость кожи;
- покраснение;
- потемнение кожи;
- чувство тяжести в ногах;
- отеки, усиливающиеся к вечеру;
- жжение;
- болезненность кожи;
- появление мокнущих участков;
- образование корочек.
Многие пациенты замечают, что симптомы становятся менее выраженными после отдыха с приподнятыми ногами и усиливаются после длительного пребывания в вертикальном положении.
Причины заболевания
Основной причиной венозной экземы является хроническая венозная недостаточность.
В норме кровь по венам должна эффективно возвращаться от ног к сердцу. При нарушении работы венозных клапанов часть крови начинает застаиваться в нижних конечностях.
К факторам риска относятся:
- варикозное расширение вен;
- хроническая венозная недостаточность;
- перенесенный тромбоз глубоких вен;
- избыточная масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- длительная работа стоя или сидя;
- возрастные изменения сосудов.
Из-за застоя крови повышается давление в венах, что постепенно приводит к повреждению окружающих тканей и развитию воспаления кожи.
Как развивается венозная экзема
При хронической венозной недостаточности кровь задерживается в венах нижних конечностей.
Постепенно жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки сосудов в окружающие ткани. Это приводит к развитию отека и хронического воспаления.
Кожа получает меньше кислорода и питательных веществ. Со временем она становится более чувствительной, сухой и склонной к повреждениям.
На этом фоне появляются зуд, шелушение, изменение цвета кожи и характерные признаки экземы. При длительном течении возможно образование трофических язв.
Формы и виды
Венозная экзема может иметь различную степень выраженности.
- Начальные формы проявляются преимущественно сухостью кожи, зудом и небольшими участками покраснения.
- При умеренном течении появляются выраженное шелушение, стойкие изменения цвета кожи и отеки.
- Тяжелые формы сопровождаются мокнутием, уплотнением кожи, хроническим воспалением и развитием трофических язв.
С чем можно перепутать венозную экзему
Венозную экзему часто принимают за другие заболевания кожи, особенно на ранних стадиях.
Венозная экзема или псориаз?
Псориаз обычно проявляется плотными бляшками с серебристыми чешуйками и чаще поражает локти, колени и волосистую часть головы.
Венозная экзема преимущественно развивается на голенях и сопровождается признаками нарушения венозного кровообращения: отеками, тяжестью в ногах и изменением цвета кожи.
Венозная экзема или грибок кожи?
Грибковые инфекции могут вызывать зуд и шелушение, однако обычно имеют более четкие границы и характерное распространение по периферии очага.
Для венозной экземы типична связь с варикозной болезнью и локализация в области лодыжек и голеней.
Венозная экзема или лишай?
Некоторые формы лишая также могут сопровождаться покраснением и шелушением кожи.
Однако при венозной экземе практически всегда присутствуют признаки хронического нарушения венозного оттока.
Венозная экзема или чесотка?
Для чесотки характерен интенсивный ночной зуд и наличие чесоточных ходов.
При венозной экземе зуд обычно сочетается с отеками, потемнением кожи и симптомами варикозной болезни.
Венозная экзема или целлюлит (бактериальное воспаление кожи)?
При бактериальном воспалении кожи покраснение обычно развивается быстро, сопровождается болезненностью и может сочетаться с повышением температуры тела.
Венозная экзема развивается постепенно и имеет хроническое течение.
Когда нужно обратиться к врачу
Консультация специалиста необходима, если:
- появился стойкий зуд голеней;
- кожа начала темнеть или уплотняться;
- регулярно возникают отеки ног;
- появились участки мокнутия;
- возникли болезненные трещины;
- присутствует варикозное расширение вен;
- появились язвы или долго незаживающие повреждения кожи.
Особенно важно пройти обследование при сочетании кожных симптомов с выраженным варикозом.
Лечение
Лечение венозной экземы направлено одновременно на уменьшение воспаления кожи и коррекцию нарушений венозного кровообращения.
Важную роль играет правильный уход за кожей. Рекомендуется регулярно использовать увлажняющие средства для уменьшения сухости и восстановления защитного барьера кожи.
Также большое значение имеет устранение факторов, поддерживающих венозный застой.
Врач может назначить местное лечение в виде кремов или мазей для уменьшения воспаления и зуда.
При наличии хронической венозной недостаточности могут использоваться дополнительные методы лечения, направленные на улучшение венозного оттока.
В случаях выраженного варикозного расширения вен может потребоваться специализированное лечение основного заболевания.
Конкретный план терапии всегда подбирается индивидуально после обследования.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить венозную экзему?
Во многих случаях симптомы удается значительно уменьшить или полностью контролировать. Однако для достижения стойкого результата важно лечить не только проявления на коже, но и основное заболевание вен.
Опасна ли венозная экзема?
Сама по себе экзема обычно не представляет угрозы для жизни. Однако без лечения заболевание может прогрессировать и приводить к развитию хронических язв голени.
Исчезнет ли экзема после лечения варикоза?
У многих пациентов состояние кожи значительно улучшается после коррекции нарушенного венозного кровообращения. Тем не менее необходимость в дополнительном дерматологическом лечении может сохраняться.
Венозная экзема и варикоз — это одно и то же?
Нет. Варикоз является заболеванием вен, а венозная экзема — осложнением, которое развивается на фоне нарушения венозного оттока.
Почему кожа становится коричневой?
Из-за длительного венозного застоя часть компонентов крови выходит из сосудов и откладывается в коже, что приводит к появлению бурой пигментации.
Может ли венозная экзема появиться без варикозных вен?
Да. Иногда заболевание развивается при хронической венозной недостаточности даже без выраженных внешних признаков варикоза.
Можно ли мочить пораженную кожу?
Обычные гигиенические процедуры допустимы, однако горячая вода может усиливать зуд и сухость кожи.
Всегда ли возникают трофические язвы?
Нет. При своевременном лечении большинство пациентов не сталкиваются с этим осложнением.
Источники и медицинская литература
- American Academy of Dermatology (AAD)
- National Eczema Association (NEA)
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
- Society for Vascular Surgery (SVS)
- European Society for Vascular Surgery (ESVS)
- Fitzpatrick’s Dermatology, 10th Edition
- Rook’s Textbook of Dermatology, 10th Edition
- Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology, 5th Edition
- UpToDate: Stasis dermatitis
- British Association of Dermatologists (BAD)