L’eczéma nummulaire (eczéma discoïde) est une maladie inflammatoire de la peau caractérisée par l’apparition de plaques sèches, rondes ou ovales, bien délimitées, ressemblant à des pièces de monnaie. Ces lésions sont généralement rouges ou rouge rosé, peuvent présenter une desquamation, des croûtes et s’accompagnent souvent de démangeaisons importantes.
Les éruptions apparaissent le plus souvent sur les jambes, les bras, les avant-bras, les mains et plus rarement sur le tronc. La taille des plaques peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres. En raison de leur forme circulaire caractéristique, elles sont fréquemment confondues avec une infection fongique de la peau, notamment la teigne.
L’eczéma nummulaire n’est pas contagieux et ne se transmet pas à d’autres personnes. La maladie peut évoluer pendant longtemps avec des périodes d’amélioration et des poussées récurrentes. Avec un traitement adapté et des soins appropriés, les symptômes peuvent généralement être contrôlés efficacement.
Que faire en cas de suspicion d’eczéma nummulaire
En présence de plaques rondes et prurigineuses sur la peau, il est recommandé de consulter un dermatologue. Malgré son apparence caractéristique, il n’est pas toujours possible d’établir un diagnostic précis à partir d’une simple photo ou d’un examen visuel.
Avant la consultation, il est conseillé de :
- hydrater régulièrement la peau ;
- éviter de gratter les lésions ;
- renoncer aux produits nettoyants agressifs ;
- éviter les contacts prolongés avec l’eau chaude ;
- ne pas utiliser de médicaments antifongiques ou de corticoïdes sans diagnostic.
Il est particulièrement important de consulter un spécialiste si les lésions augmentent rapidement de taille, deviennent douloureuses, suintent ou apparaissent sur de nouvelles zones du corps.
L’automédication peut entraîner une amélioration temporaire des symptômes, mais en cas de diagnostic erroné, elle retarde souvent la mise en place du traitement approprié.
À quoi ressemble l’eczéma nummulaire
L’eczéma nummulaire tire son nom de la forme caractéristique de ses lésions.
Les signes les plus typiques sont :
- plaques rondes ou ovales ;
- contours bien délimités ;
- couleur rouge, rosée ou brun rougeâtre ;
- sécheresse et desquamation ;
- petites vésicules pendant la phase active ;
- croûtes ;
- fissures à la surface de la peau.
Localisations les plus fréquentes :
- jambes ;
- cuisses ;
- avant-bras ;
- mains ;
- épaules ;
- tronc.
Aux stades précoces, les lésions peuvent être de petite taille. Avec le temps, elles peuvent s’agrandir et devenir plus visibles. Chez certaines personnes, plusieurs plaques de tailles différentes sont présentes simultanément.
Plus loin dans l’article, vous pouvez consulter de vraies photos afin de mieux comprendre l’aspect de la maladie.
Principaux symptômes
La raison la plus fréquente de consultation médicale est la démangeaison.
Caractéristiques des démangeaisons dans l’eczéma nummulaire :
- peuvent être permanentes ;
- s’intensifient souvent le soir ;
- deviennent parfois plus importantes la nuit ;
- peuvent s’aggraver après la douche ou le contact avec l’eau ;
- entraînent fréquemment un grattage de la peau.
Autres symptômes :
- plaques rondes prurigineuses ;
- sécheresse de la peau ;
- desquamation ;
- rougeur ;
- sensation de brûlure ;
- formation de croûtes ;
- fissures douloureuses.
En cas d’évolution prolongée, la peau des zones atteintes peut devenir plus épaisse et plus rugueuse.
Causes de la maladie
La cause exacte de l’eczéma nummulaire n’est pas complètement connue. On considère que la maladie se développe sur un terrain de dysfonctionnement de la barrière cutanée et d’hypersensibilité du système immunitaire.
Facteurs pouvant favoriser son apparition :
- sécheresse cutanée ;
- air froid et sec ;
- lavages fréquents ;
- douches chaudes ;
- stress émotionnel ;
- contact avec des substances irritantes ;
- certains métaux et composés chimiques ;
- dermatite atopique ;
- maladies chroniques de la peau.
Chez de nombreux patients, les poussées surviennent plus fréquemment en automne et en hiver, lorsque la peau perd davantage d’humidité.
Comment la maladie se développe
Normalement, la peau retient l’humidité et protège l’organisme contre les agressions extérieures. Lorsque cette barrière est altérée, la peau devient plus sèche et plus sensible.
Sous l’effet de facteurs irritants, une réaction inflammatoire se développe. Des zones de rougeur apparaissent et forment les plaques circulaires caractéristiques, qui peuvent démanger et se desquamer.
Le grattage endommage davantage la peau et entretient le processus inflammatoire. Lors d’une évolution prolongée, des cycles répétés de poussées et de rémissions peuvent survenir.
Avec quoi peut-on confondre l’eczéma nummulaire ?
L’eczéma nummulaire est l’une des maladies cutanées les plus fréquemment confondues avec une infection fongique. C’est pourquoi un diagnostic correct est essentiel.
Teigne (Tinea corporis)
C’est la cause la plus fréquente d’erreur diagnostique. Dans une infection fongique, la lésion présente généralement un bord plus actif, légèrement surélevé, avec une tendance à s’étendre progressivement vers la périphérie. Un examen de laboratoire peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Mycose cutanée
Certaines formes de mycose peuvent provoquer des plaques rondes et squameuses ressemblant à un eczéma nummulaire.
Psoriasis
Le psoriasis se manifeste généralement par des plaques épaisses recouvertes de squames blanc argenté. Cependant, sur certaines zones du corps, la distinction entre les deux maladies peut être difficile.
Dermatite de contact
Les réactions allergiques ou irritatives de la peau peuvent former des lésions inflammatoires arrondies ressemblant à l’eczéma.
Gale
La gale se caractérise davantage par des démangeaisons nocturnes intenses, des sillons caractéristiques et des lésions situées entre les doigts, aux poignets et dans d’autres zones typiques.
Pityriasis rosé
À ses débuts, certaines formes de pityriasis rosé peuvent ressembler à un eczéma nummulaire.
C’est pourquoi il n’est pas toujours possible de déterminer soi-même la cause de plaques rondes sur la peau.
Formes et types
Eczéma nummulaire aigu
Il se caractérise par une rougeur intense, des vésicules, un suintement et des démangeaisons importantes.
Forme subaiguë
L’inflammation devient moins active, avec apparition de desquamation et de croûtes.
Eczéma nummulaire chronique
Les plaques persistent longtemps, la peau devient plus sèche et plus épaisse, et des fissures peuvent apparaître.
Quand consulter un médecin
Une consultation dermatologique est nécessaire si :
- des plaques rondes et squameuses apparaissent ;
- les démangeaisons perturbent le sommeil ou les activités quotidiennes ;
- les lésions augmentent de taille ;
- de nouvelles lésions apparaissent ;
- un suintement se développe ;
- des signes d’infection apparaissent ;
- les soins à domicile n’apportent aucune amélioration.
Un diagnostic précoce permet d’exclure plus rapidement une infection fongique et de mettre en place le traitement adapté.
Traitement
Le traitement de l’eczéma nummulaire vise à réduire l’inflammation, soulager les démangeaisons et restaurer la barrière protectrice de la peau.
Le médecin peut recommander :
- l’utilisation régulière de produits hydratants ;
- l’élimination des facteurs irritants ;
- des soins cutanés doux ;
- un traitement local sous forme de crèmes ou de pommades ;
- la prise en charge des maladies cutanées associées.
Dans les formes plus sévères, des traitements complémentaires peuvent être nécessaires.
Les soins quotidiens de la peau jouent un rôle très important. Le maintien d’un bon niveau d’hydratation contribue à réduire la fréquence des poussées et à améliorer l’état général de la peau.
Questions et réponses
L’eczéma nummulaire est-il contagieux ?
Non. La maladie n’est pas liée à une infection et ne se transmet pas à l’entourage.
Pourquoi les lésions ressemblent-elles à des pièces de monnaie ?
L’inflammation se propage de manière relativement uniforme à partir du centre de la lésion, ce qui lui donne une forme ronde ou ovale caractéristique.
Peut-on guérir complètement l’eczéma nummulaire ?
Chez de nombreuses personnes, la maladie peut être bien contrôlée. Cependant, la tendance aux récidives peut persister longtemps.
Pourquoi des plaques rondes et sèches apparaissent-elles sur les jambes ?
L’eczéma nummulaire est l’une des causes possibles. Cependant, des lésions similaires peuvent également être observées dans les infections fongiques, le psoriasis ou d’autres maladies cutanées.
L’eczéma nummulaire est-il une mycose ?
Non. Il s’agit d’une maladie inflammatoire de la peau qui n’est pas liée à une infection fongique. Cependant, son apparence ressemble souvent à celle de la teigne.
L’eczéma nummulaire peut-il démanger la nuit ?
Oui. De nombreux patients constatent une aggravation des démangeaisons le soir et pendant la nuit.
Faut-il réaliser un test pour rechercher une mycose ?
Dans certains cas, le médecin peut recommander un examen de la peau afin d’exclure une infection fongique, notamment lorsque l’aspect des lésions est ambigu.
Des cicatrices restent-elles après un eczéma nummulaire ?
Les cicatrices sont rares. Après la guérison, des modifications temporaires de la pigmentation peuvent parfois persister.
Littérature médicale et sources de référence
- American Academy of Dermatology (AAD)
- National Eczema Association (NEA)
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
- Fitzpatrick’s Dermatology, 9th Edition
- Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology
- British Association of Dermatologists (BAD)
- National Health Service (NHS)
- UpToDate: Nummular Dermatitis (Nummular Eczema)