Wenn auf der Haut klar begrenzte, runde oder ovale trockene Plaques erscheinen, die Münzen ähneln, kann eine mögliche Ursache ein nummuläres (münzförmiges) Ekzem sein. Diese Herde sind meist rot oder rosarot, können schuppen, verkrusten und von ausgeprägtem Juckreiz begleitet werden.
Die Hautveränderungen treten am häufigsten an den Unterschenkeln, Armen, Unterarmen und Händen sowie seltener am Rumpf auf. Die Größe der Herde kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reichen. Aufgrund ihrer charakteristischen runden Form wird die Erkrankung häufig mit einer Pilzinfektion der Haut, insbesondere mit Ringelflechte, verwechselt.
Das nummuläre Ekzem ist nicht ansteckend und wird nicht auf andere Menschen übertragen. Die Erkrankung kann einen langwierigen Verlauf mit Phasen der Besserung und wiederkehrenden Schüben haben. Mit der richtigen Behandlung und Hautpflege lassen sich die Symptome in der Regel gut kontrollieren.
Was tun bei Verdacht auf ein nummuläres Ekzem?
Beim Auftreten runder, juckender Hautplaques sollte ein Dermatologe aufgesucht werden. Trotz des charakteristischen Erscheinungsbildes ist eine sichere Diagnose allein anhand von Fotos oder einer äußerlichen Betrachtung oft schwierig.
Bis zur ärztlichen Untersuchung wird empfohlen:
- die Haut regelmäßig zu befeuchten
- die betroffenen Stellen nicht zu kratzen
- auf aggressive Reinigungsprodukte zu verzichten
- längeren Kontakt mit heißem Wasser zu vermeiden
- keine Antimykotika oder Kortikosteroide ohne gesicherte Diagnose anzuwenden
Besonders wichtig ist eine ärztliche Abklärung, wenn sich die Hautveränderungen rasch vergrößern, schmerzhaft werden, nässen oder an neuen Körperstellen auftreten.
Selbstbehandlung kann vorübergehend zu einer Besserung führen, verzögert bei einer Fehldiagnose jedoch häufig die richtige Therapie.
Wie sieht ein nummuläres Ekzem aus?
Das nummuläre Ekzem verdankt seinen Namen der charakteristischen Form der Hautveränderungen.
Typische Merkmale:
- runde oder ovale Plaques
- scharf begrenzte Herde
- rote, rosafarbene oder rotbraune Färbung
- Trockenheit und Schuppung
- kleine Bläschen in der aktiven Phase
- Krustenbildung
- Hautrisse
Häufige Lokalisationen:
- Unterschenkel
- Oberschenkel
- Unterarme
- Hände
- Schultern
- Rumpf
In frühen Stadien können die Herde klein sein. Mit der Zeit können sie größer werden und stärker auffallen. Bei manchen Betroffenen treten mehrere Herde unterschiedlicher Größe gleichzeitig auf.
Weiter unten im Artikel können Sie reale Fotos ansehen, um das Erscheinungsbild der Erkrankung besser zu verstehen.
Hauptsymptome
Der häufigste Grund für einen Arztbesuch ist Juckreiz.
Typische Merkmale des Juckreizes bei nummulärem Ekzem:
- kann dauerhaft bestehen
- verstärkt sich häufig am Abend
- nimmt manchmal nachts zu
- kann sich nach dem Duschen oder Wasserkontakt verstärken
- führt oft zum Kratzen der Haut
Weitere Symptome:
- runde, juckende Plaques
- trockene Haut
- Schuppung
- Rötung
- Brennen
- Krustenbildung
- schmerzhafte Hautrisse
Bei längerem Verlauf kann die Haut in den betroffenen Bereichen dicker und rauer werden.
Ursachen der Erkrankung
Die genaue Ursache des nummulären Ekzems ist bislang nicht vollständig geklärt. Es wird angenommen, dass die Erkrankung mit einer gestörten Hautbarriere und einer erhöhten Empfindlichkeit des Immunsystems zusammenhängt.
Faktoren, die zur Entstehung beitragen können:
- trockene Haut
- kalte und trockene Luft
- häufiges Waschen der Haut
- heißes Duschen
- emotionaler Stress
- Kontakt mit reizenden Substanzen
- bestimmte Metalle und chemische Verbindungen
- atopische Dermatitis
- chronische Hauterkrankungen
Bei vielen Patienten treten Schübe besonders häufig im Herbst und Winter auf, wenn die Haut mehr Feuchtigkeit verliert.
Wie entwickelt sich die Erkrankung?
Unter normalen Bedingungen speichert die Haut Feuchtigkeit und schützt den Körper vor äußeren Reizen. Wird diese Barriere gestört, wird die Haut trockener und empfindlicher.
Als Reaktion auf reizende Faktoren entwickelt sich eine Entzündung. Es entstehen gerötete Hautbereiche und die typischen runden Herde, die schuppen und jucken können.
Kratzen schädigt die Haut zusätzlich und hält die Entzündung aufrecht. Bei längerem Verlauf können sich wiederkehrende Zyklen aus Schüben und Remissionen entwickeln.
Womit kann ein nummuläres Ekzem verwechselt werden?
Das nummuläre Ekzem gehört zu den Hauterkrankungen, die besonders häufig mit Pilzinfektionen verwechselt werden. Deshalb ist eine korrekte Diagnosestellung von großer Bedeutung.
Ringelflechte (Tinea corporis)
Die häufigste Ursache für diagnostische Irrtümer. Bei einer Pilzinfektion ist der Rand des Herdes meist aktiver, leicht erhaben und breitet sich allmählich nach außen aus. Zur Diagnosesicherung kann eine Laboruntersuchung erforderlich sein.
Hautpilz (Mykose)
Einige Formen von Mykosen können runde, schuppende Flecken verursachen und äußerlich einem nummulären Ekzem ähneln.
Psoriasis
Bei Psoriasis entstehen meist feste Plaques mit silbrig-weißen Schuppen. An bestimmten Körperstellen kann die Unterscheidung jedoch schwierig sein.
Kontaktdermatitis
Allergische oder irritative Hautreaktionen können ebenfalls runde entzündliche Herde bilden, die einem Ekzem ähneln.
Krätze
Typisch für Krätze sind starker nächtlicher Juckreiz, Milbengänge sowie Hautveränderungen zwischen den Fingern, an den Handgelenken und anderen charakteristischen Stellen.
Röschenflechte (Pityriasis rosea)
In frühen Stadien können einige Formen der Röschenflechte einem nummulären Ekzem ähneln.
Deshalb ist es bei runden Hautplaques oft nicht möglich, die Ursache der Hautveränderungen selbst sicher zu bestimmen.
Formen und Varianten
Akutes nummuläres Ekzem
Gekennzeichnet durch starke Rötung, Bläschen, Nässen und ausgeprägten Juckreiz.
Subakutes nummuläres Ekzem
Die Entzündung wird weniger aktiv, während Schuppung und Krustenbildung zunehmen.
Chronisches nummuläres Ekzem
Die Herde bestehen über lange Zeit, die Haut wird trockener und dicker, und es können Risse entstehen.
Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?
Eine dermatologische Untersuchung ist erforderlich, wenn:
- runde, schuppende Plaques auftreten
- der Juckreiz Schlaf oder Alltag beeinträchtigt
- die Herde größer werden
- neue Hautveränderungen entstehen
- Nässen auftritt
- Anzeichen einer Infektion auftreten
- häusliche Pflegemaßnahmen keine Besserung bringen
Eine frühzeitige Diagnose hilft dabei, Pilzinfektionen auszuschließen und die richtige Behandlung schneller einzuleiten.
Behandlung
Die Behandlung des nummulären Ekzems zielt darauf ab, Entzündungen zu reduzieren, den Juckreiz zu lindern und die Hautbarriere wiederherzustellen.
Der Arzt kann Folgendes empfehlen:
- regelmäßige Anwendung von Feuchtigkeitspflege
- Vermeidung reizender Faktoren
- schonende Hautpflege
- lokale Behandlung mit Cremes oder Salben
- Kontrolle begleitender Hauterkrankungen
Bei schwereren Verläufen können zusätzliche Therapiemethoden erforderlich sein.
Eine besonders wichtige Rolle spielt die tägliche Hautpflege. Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Hautfeuchtigkeit hilft, die Häufigkeit von Schüben zu verringern und den Hautzustand zu verbessern.
Fragen und Antworten
Ist ein nummuläres Ekzem ansteckend?
Nein. Die Erkrankung steht nicht mit einer Infektion in Zusammenhang und wird nicht auf andere Menschen übertragen.
Warum sehen die Herde wie Münzen aus?
Die Entzündung breitet sich relativ gleichmäßig vom Zentrum des Herdes aus und erzeugt dadurch die typische runde oder ovale Form.
Kann man ein nummuläres Ekzem vollständig heilen?
Bei vielen Menschen lässt sich die Erkrankung gut kontrollieren. Die Neigung zu wiederkehrenden Schüben kann jedoch über längere Zeit bestehen bleiben.
Warum entstehen runde trockene Flecken an den Beinen?
Eine mögliche Ursache ist ein nummuläres Ekzem. Ähnliche Veränderungen können jedoch auch bei Pilzinfektionen, Psoriasis und anderen Hauterkrankungen auftreten.
Ist das nummuläre Ekzem ein Pilz?
Nein. Es handelt sich um eine entzündliche Hauterkrankung, die nicht durch Pilze verursacht wird. Äußerlich ähnelt sie jedoch häufig einer Ringelflechte.
Kann ein nummuläres Ekzem nachts jucken?
Ja. Viele Patienten berichten über eine Zunahme des Juckreizes am Abend und in der Nacht.
Muss man einen Pilztest machen lassen?
In manchen Fällen kann der Arzt eine Untersuchung auf Pilzinfektionen empfehlen, insbesondere wenn das Erscheinungsbild der Herde Zweifel an der Diagnose aufkommen lässt.
Bleiben nach einem nummulären Ekzem Narben zurück?
Narben entstehen normalerweise nicht. Nach der Abheilung können vorübergehend Bereiche mit veränderter Hautpigmentierung bestehen bleiben.
Medizinische Literatur und maßgebliche Quellen
- American Academy of Dermatology (AAD)
- National Eczema Association (NEA)
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
- Fitzpatrick’s Dermatology, 9. Auflage
- Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology
- British Association of Dermatologists (BAD)
- National Health Service (NHS)
- UpToDate: Nummular Dermatitis (Nummuläres Ekzem)