Микробная (паратравматическая) экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего развивается вокруг инфицированных ран, ссадин, трофических язв, послеоперационных швов или свищей. Обычно она выглядит как четко ограниченный участок покраснения с мокнутием, шелушением и плотными желтоватыми или зеленоватыми гнойными корочками. Наиболее часто поражаются голени, стопы, кисти рук и области хронических повреждений кожи.
Зуд при микробной экземе может быть постоянным, достаточно выраженным и нередко усиливается после контакта с водой, при потливости или механическом раздражении кожи. Помимо зуда могут появляться жжение, болезненность и чувство стянутости.
Заболевание не считается заразным для окружающих. Несмотря на участие бактерий в развитии процесса, сама экзема возникает из-за сложной реакции иммунной системы и особенностей кожи вокруг хронического очага инфекции. В большинстве случаев заболевание поддается контролю при правильном лечении основной причины воспаления.
Что делать при подозрении на микробную экзему
Если вокруг раны, язвы, ссадины или другого повреждения кожи появились покраснение, мокнутие, зуд и корочки, рекомендуется обратиться к дерматологу. Если экзема развивается на фоне варикозной болезни или трофической язвы, может потребоваться дополнительная консультация сосудистого хирурга или флеболога.
До осмотра врача желательно избегать травмирования кожи, не удалять самостоятельно корочки и не использовать случайные мази или народные средства. Некоторые препараты могут временно уменьшить симптомы, но при этом ухудшить течение заболевания или затруднить диагностику.
Не стоит откладывать обращение за медицинской помощью. Без лечения воспаление может распространяться на соседние участки кожи, а хронический процесс становится значительно сложнее контролировать.
Как выглядит микробная экзема
Микробная экзема обычно начинается вокруг уже существующего повреждения кожи. Это может быть рана, трофическая язва, свищ, расчес, ожог или послеоперационный рубец.
Типичные признаки:
- ярко-красные или красно-синюшные воспаленные участки;
- четкие и хорошо заметные границы очага;
- мокнущая поверхность с выделением жидкости;
- желтые, желтовато-зеленые или буроватые гнойные корочки;
- шелушение по периферии;
- мелкие пузырьки и трещины.
Со временем очаг может увеличиваться в размерах. Вокруг основного участка иногда появляются новые мелкие элементы воспаления.
Ниже в статье вы можете посмотреть реальные фото, чтобы лучше понять, как выглядит заболевание.
Важно помнить, что внешний вид микробной экземы может существенно различаться у разных людей. На фотографиях в интернете нередко представлены тяжелые случаи заболевания, поэтому визуальная картина не всегда отражает типичное течение болезни.
Основные симптомы
Главным симптомом микробной экземы является зуд. Он может быть умеренным или интенсивным, иногда нарушает сон и становится причиной постоянного расчесывания кожи.
Также часто наблюдаются:
- покраснение кожи;
- мокнутие;
- образование плотных корочек;
- шелушение;
- болезненность в области поражения;
- чувство жжения;
- появление трещин;
- отек окружающих тканей.
При длительном течении кожа становится более плотной, грубой и может изменять свой цвет.
Причины заболевания
Основной причиной развития микробной экземы считается сочетание хронического повреждения кожи и присутствия микроорганизмов в очаге воспаления.
К внешним факторам относятся:
- инфицированные раны;
- ссадины и порезы;
- ожоги;
- послеоперационные рубцы;
- длительное раздражение кожи;
- хронические расчесы.
К внутренним факторам относятся:
- варикозная болезнь;
- хроническая венозная недостаточность;
- трофические язвы;
- снижение защитных свойств кожи;
- аллергическая предрасположенность;
- нарушения иммунного ответа.
Часто заболевание развивается у людей, у которых кожа длительное время подвергается воспалению или плохо заживает после повреждений.
Как развивается микробная экзема
Когда кожа повреждается, ее защитный барьер нарушается. Через такие участки легче проникают бактерии и другие микроорганизмы.
Иммунная система начинает реагировать на присутствие микробов и продукты их жизнедеятельности. В результате развивается воспаление, которое постепенно выходит за пределы первоначального повреждения кожи.
Появляются покраснение, зуд, мокнутие и характерные корочки. Если воспаление сохраняется длительно, кожа становится более чувствительной и начинает поддерживать патологический процесс даже после уменьшения количества микроорганизмов.
Формы и виды
В зависимости от причины и локализации выделяют несколько вариантов микробной экземы.
- Паратравматическая экзема развивается вокруг ран, послеоперационных рубцов и других повреждений кожи.
- Варикозная экзема возникает на фоне хронической венозной недостаточности и чаще поражает голени.
- Нуммулярная (монетовидная) форма проявляется округлыми воспалительными очагами.
- Сикозиформная форма связана с хроническим воспалением волосяных фолликулов.
- Несмотря на различия, механизмы развития и принципы лечения этих форм во многом схожи.
С чем можно перепутать микробную экзему
Микробная экзема относится к заболеваниям, которые нередко ошибочно принимают за другие кожные патологии. Даже опытному человеку без медицинского образования бывает сложно отличить их по фотографиям.
Микробная экзема или псориаз?
Псориаз обычно выглядит как сухие плотные бляшки с серебристо-белыми чешуйками. Для него менее характерны мокнутие и гнойные корочки.
Микробная экзема чаще развивается вокруг повреждений кожи, сопровождается выделением жидкости и образованием желтых корок.
Микробная экзема или грибок кожи?
При грибковой инфекции обычно наблюдаются кольцевидные очаги с более активным шелушением по краю.
Микробная экзема чаще имеет выраженное воспаление, мокнутие и связь с ранами или язвами.
Микробная экзема или лишай?
Под названием «лишай» объединяют разные заболевания кожи. Некоторые формы действительно могут напоминать экзему внешне.
Для точной диагностики часто требуется осмотр врача и дополнительные исследования.
Микробная экзема или чесотка?
При чесотке зуд обычно особенно усиливается вечером и ночью. Также характерны чесоточные ходы и поражение определенных участков кожи, например межпальцевых промежутков.
Для микробной экземы более типична локализация вокруг хронического очага повреждения кожи и наличие мокнутия с корками.
Когда нужно обратиться к врачу
Консультация специалиста необходима в следующих случаях:
- покраснение и зуд сохраняются более нескольких дней;
- появились мокнутие и корочки;
- очаг постепенно увеличивается;
- заболевание возникло вокруг раны или язвы;
- появились болезненность и выраженный отек;
- лечение не приносит улучшения;
- возникают повторные эпизоды заболевания.
Особенно важно не откладывать обследование при наличии трофических язв или признаков хронической венозной недостаточности.
Лечение
Лечение микробной экземы направлено одновременно на уменьшение воспаления кожи и устранение причины, которая поддерживает заболевание.
Большое значение имеет правильный уход за кожей. Рекомендуется бережное очищение, защита поврежденных участков от травмирования и поддержание оптимальной влажности кожи.
Врач может назначить местное лечение в виде кремов, мазей или других наружных средств для уменьшения воспаления, зуда и мокнутия.
Если присутствует выраженная инфекция или обширное воспаление, может потребоваться системная терапия. Конкретный план лечения зависит от причины заболевания, распространенности процесса и состояния пациента.
При варикозной экземе важную роль играет лечение хронической венозной недостаточности, поскольку без устранения основного фактора заболевание часто возвращается.
Важно помнить, что лечение всегда подбирается индивидуально после осмотра и постановки точного диагноза.
Вопросы и ответы
Можно ли вылечить микробную экзему?
Да, в большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению. Однако для стойкого результата важно устранить причину хронического воспаления кожи, например инфекцию, трофическую язву или нарушения венозного кровообращения.
Опасна ли микробная экзема?
Обычно заболевание не представляет угрозы для жизни, но без лечения может становиться хроническим, вызывать выраженный дискомфорт и распространяться на соседние участки кожи.
Помогают ли мази без рецепта?
Некоторые средства могут временно уменьшать симптомы, однако самостоятельный выбор препаратов нередко приводит к ухудшению состояния. Оптимальную схему лечения должен подбирать врач после установления диагноза.
Микробная экзема заразна?
Нет. Заболевание не передается при бытовом контакте, прикосновениях или использовании общих предметов.
Может ли микробная экзема пройти самостоятельно?
Иногда симптомы временно уменьшаются, однако без устранения причины воспаления заболевание часто сохраняется или возвращается снова.
Почему появляются желтые корочки?
Корочки формируются из воспалительной жидкости, клеток кожи и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Это один из характерных признаков заболевания.
Можно ли мочить пораженные участки кожи?
Обычная гигиена необходима, однако длительный контакт с водой может усиливать раздражение и зуд. Рекомендации по уходу определяются индивидуально.
Остаются ли следы после выздоровления?
После стихания воспаления некоторое время могут сохраняться изменения цвета кожи. В большинстве случаев они постепенно становятся менее заметными.
Источники и медицинская литература
- International Eczema Council (IEC)
- American Academy of Dermatology (AAD)
- National Eczema Association (NEA)
- Fitzpatrick’s Dermatology, 10th Edition
- Rook’s Textbook of Dermatology, 10th Edition
- Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatology, 5th Edition
- European Academy of Dermatology and Venereology (EADV)
- World Allergy Organization (WAO)
- UpToDate: Nummular dermatitis and microbial eczema
- British Association of Dermatologists (BAD) Guidelines for Eczema Management