Lichen lineare – noto anche come rash cutaneo infiammatorio lineare acquisito, versicolor di Blashko o dermatosi lichenoide lineare con un quadro clinico abbastanza caratteristico. Si tratta di una malattia benigna e infiammatoria della pelle che di solito non richiede un trattamento perché scompare da sola.
Il lichen lineare è una malattia rara che si manifesta più spesso nei bambini di età compresa tra i 5 e i 15 anni, anche se può manifestarsi a qualsiasi altra età. L’età media di insorgenza della patologia è di circa 3 anni.
Eziologia e patogenesi del lichen lineare
La causa esatta del lichen lineare è sconosciuta. Alcuni studi mostrano una maggiore incidenza tra le ragazze, ma questo non è stato provato in modo inequivocabile, così come la natura ereditaria di questa patologia.
I fattori scatenanti più probabili per lo sviluppo del lichen lineare sono:
- Traumi cutanei;
- infezioni cutanee;
- Infezioni intrauterine (soprattutto virali);
- Assunzione di farmaci in donne in gravidanza (soprattutto antibatterici);
- Le conseguenze delle vaccinazioni;
- Propensione alle allergie (storia aggravata di rinite allergica, asma bronchiale o dermatite atopica e altre reazioni di ipersensibilità);
- Fattori ambientali (si nota una stagionalità con esacerbazioni nel periodo primavera-estate).
- Nell’eziologia del lichen lineare non si escludono processi autoimmuni, soprattutto quelli che si verificano durante la vita intrauterina del soggetto. Questa connessione si riscontra per il motivo che il lichen lineare corrisponde alle linee di Blaschko, che sono di origine embrionale.
Lichen lineare Quadro clinico
Il lichene lineare è costituito da macchie rosso-rosa o color carne formate da papule con la parte superiore piatta e desquamata, che gradualmente (entro 2-3 settimane dalla comparsa) si fondono l’una con l’altra per formare una caratteristica striscia squamosa lunga da pochi centimetri a 20-30 cm.
Nei pazienti soggetti a dermatite atopica, nell’area della striscia compare un prurito di intensità variabile. Di solito non influisce sulla qualità della vita. Nei casi più gravi, soprattutto in presenza di altre reazioni allergiche, il prurito è intenso e richiede una correzione medica.
La lesione lichenica si presenta di solito sulle estremità superiori (più comune) o inferiori, anche se può presentarsi o estendersi al collo, al tronco o ai glutei. Raramente, le lesioni primarie si localizzano sul viso o sulla parete addominale.
Sebbene il lichen lineus colpisca prevalentemente la pelle, può manifestarsi anche sulle unghie (isolatamente o in combinazione con lesioni cutanee). Allo stesso tempo, si notano onicolisi, spaccature, abrasioni e perdita completa dell’unghia.
Dopo l’esordio, i sintomi del lichen lineare possono persistere per diversi mesi, dopodiché scompaiono lentamente da soli. L’intero periodo della malattia di solito non supera un anno. Le ricadute sono rare.
Al posto del lichene può rimanere una striscia di iperpigmentazione, che scompare senza lasciare traccia in 3-4 anni. In rari casi, questa striscia persiste per tutta la vita.
Diagnostica del lichene lineare
Per la diagnosi del lichen lineare, l’esame visivo e l’anamnesi della malattia sono spesso sufficienti. Tuttavia, il processo di diagnosi può essere difficile se l’eruzione cutanea è atipica. Se la diagnosi non è chiara, possono essere eseguiti ulteriori esami per escludere lesioni cutanee fungine (test all’idrossido di potassio (KOH)) o altre condizioni (dermatoscopia, biopsia).
Trattamento del lichen lineare
Il trattamento del lichene lineare di solito non è necessario, poiché scompare da solo entro 3-12 mesi. Occasionalmente, possono essere prescritti farmaci topici per alleviare i sintomi locali.
