Liquen lineal – también conocido como erupción cutánea inflamatoria lineal adquirida, versicolor de Blashko o dermatosis liquenoide lineal con un cuadro clínico bastante característico. Se trata de una enfermedad cutánea inflamatoria benigna que no suele requerir tratamiento, ya que desaparece por sí sola.
El liquen lineal es una enfermedad rara que se presenta con mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años, aunque puede aparecer a cualquier otra edad. La edad media de inicio de la patología es de unos 3 años.
Etiología y patogénesis
Se desconoce la causa exacta del liquen lineal. Algunos estudios muestran una mayor incidencia entre las niñas, pero esto no se ha demostrado de forma inequívoca, así como el carácter hereditario de esta patología.
Los desencadenantes más probables del desarrollo del liquen lineal son:
- Traumatismos cutáneos;
- Infecciones cutáneas;
- Infecciones intrauterinas (especialmente víricas);
- La toma de medicamentos en mujeres embarazadas (especialmente fármacos antibacterianos);
- Las consecuencias de la vacunación;
- Propensión a las alergias (antecedentes agravados de rinitis alérgica, asma bronquial o dermatitis atópica y otras reacciones de hipersensibilidad);
- Factores ambientales (se observa estacionalidad con exacerbaciones en el periodo primavera-verano).
- En la etiología del liquen lineal no se excluyen los procesos autoinmunes, especialmente los que se producen durante la vida intrauterina del sujeto. Esta relación se encuentra por la razón de que el liquen lineal corresponde a las líneas de Blaschko, que son de origen embrionario.
Cuadro clínico
El liquen lineal son manchas de color rojo rosáceo o carne formadas por pápulas con la parte superior plana y descamación, que gradualmente (a las 2-3 semanas de su aparición) se fusionan entre sí para formar una franja escamosa característica de unos pocos centímetros a 20-30 cm de longitud.
En los pacientes propensos a la dermatitis atópica, aparece picor de intensidad variable en la zona de la franja. No suele afectar a la calidad de vida. En los casos graves, sobre todo si se trata de cualquier otra reacción alérgica, el picor es intenso y requiere corrección médica.
La lesión liquenoide suele aparecer en las extremidades superiores (más frecuente) o inferiores, aunque puede aparecer o extenderse al cuello, el tronco o las nalgas. En raras ocasiones, las lesiones primarias se localizan en la cara o la pared abdominal.
Aunque el liquen lineal afecta predominantemente a la piel, también puede aparecer en las uñas (de forma aislada o en combinación con lesiones cutáneas). Al mismo tiempo, se observa onicolisis, división, abrasión y pérdida completa de la uña.
Tras su aparición, los síntomas del liquen lineal pueden persistir durante varios meses, tras los cuales desaparecen lentamente por sí solos. El periodo completo de la enfermedad no suele superar un año. Las recaídas son raras.
En lugar del liquen puede quedar una franja de hiperpigmentación, que desaparece sin dejar rastro en 3-4 años. En raras ocasiones, esta franja persiste de por vida.
Diagnóstico
Para el diagnóstico del liquen lineal suelen bastar el examen visual y la anamnesis de la enfermedad. Sin embargo, el proceso de diagnóstico puede ser difícil si la erupción es atípica. Si el diagnóstico no está claro, pueden realizarse pruebas adicionales para descartar lesiones fúngicas de la piel (prueba del hidróxido potásico [KOH]) u otras afecciones (dermatoscopia, biopsia).
Tratamiento del liquen lineal
El liquen lineal no suele requerir tratamiento, ya que desaparece por sí solo en un plazo de 3 a 12 meses. Ocasionalmente, pueden recetarse medicamentos tópicos para aliviar los síntomas locales.
Pueden utilizarse aceites o cremas hidratantes para combatir la sequedad y el picor de la piel. También se utilizan esteroides locales.
