Caractéristiques générales
Les virus de l’herpès simplex (CIM-10 : B00 ; A60), qui contiennent de l’ADN, infectent souvent l’homme et sont capables de se réactiver périodiquement. Après réplication dans la peau ou les muqueuses, le virus infecte la terminaison nerveuse et pénètre dans le ganglion, où il reste à l’état latent jusqu’à sa réactivation. Diverses raisons contribuent au développement de la maladie (hypothermie, rhumes, blessures, troubles de l’activité du tractus gastro-intestinal, troubles mentaux, menstruation, etc.)
L’étiologie
Il existe deux types de virus de l’herpès simplex : HSV-1 et HSV-2. Le HSV-1 est le plus souvent associé à des lésions périorales, tandis que le HSV-2 est généralement associé à une infection génitale. Les deux types de virus peuvent infecter les zones buccales et génitales et provoquer des infections aiguës ou récurrentes.
Manifestations cliniques
Sur une peau légèrement rougie et œdémateuse apparaît un groupe de petites vésicules, remplies d’un contenu transparent, qui s’emboîtent étroitement les unes dans les autres. Les bulles sont hémisphériques, de la taille d’un grain de millet, rarement plus. Le contenu clair des bulles se trouble après 24-72 heures et devient souvent purulent ou hémorragique. Le nombre d’éruptions le premier jour et les jours suivants peut augmenter légèrement, mais de nouvelles éruptions vésiculeuses apparaissent à proximité immédiate des premières vésicules herpétiques. Le contenu des vésicules se rétracte en croûtes denses de couleur jaune grisâtre ou brun foncé, qui adhèrent fermement à la peau légèrement hyperémiée et infiltrée. Les bulles d’herpès simplex peuvent être localisées à différents endroits de la peau, mais le plus souvent l’éruption se produit sur le bord rouge des lèvres et sur la peau du visage.
Le tableau clinique de l’herpès génital se manifeste par des éruptions vésiculaires localisées sur les organes génitaux et le périnée. Chez l’homme, les éruptions sont le plus souvent localisées sur la tête ou le corps du pénis ; chez la femme, les éruptions se développent sur la vulve, le périnée, les fesses, le vagin, le col de l’utérus.
Les sensations subjectives liées à l’herpès simplex sont instables. Le plus souvent, les patients se plaignent de démangeaisons et de brûlures locales, rarement de douleurs à l’endroit où les éruptions herpétiques apparaissent par la suite. L’herpès génital se caractérise souvent par la présence, chez un certain nombre de patients, de douleurs névralgiques dans la région génitale et le périnée.
Diagnostic
Le choix d’une méthode de diagnostic des infections par les virus de l’herpès simplex dépend du tableau clinique de la maladie. Dans la plupart des cas, une anamnèse détaillée et la collecte de données cliniques suffisent à poser un diagnostic. Cependant, le diagnostic différentiel de l’herpès génital et d’autres maladies infectieuses et non infectieuses, accompagnées d’une ulcération génitale, basé uniquement sur le tableau clinique, est difficile. C’est pourquoi il faut toujours s’efforcer de confirmer le diagnostic en laboratoire.
Méthodes de diagnostic de base en laboratoire :
- Méthode culturelle ;
- Réaction d’immunofluorescence directe (RIF) ;
- Test d’immuno-absorption enzymatique (ELISA) ;
- Réaction en chaîne de la polymérase (PCR).
Traitement
Les médicaments utilisés pour le traitement sont l’acyclovir, le valacyclovir et le famciclovir, dont les doses et le régime dépendent du tableau clinique de la maladie.
