Características generales
Los virus del herpes simple (CIE-10: B00; A60), que contienen ADN, infectan a menudo a los seres humanos y son capaces de reactivarse periódicamente. Tras replicarse en la piel o las mucosas, el virus infecta la terminación nerviosa y penetra en el ganglio, donde permanece en forma latente hasta su reactivación. Diversos motivos contribuyen al desarrollo de la enfermedad (hipotermia, resfriados, lesiones, alteraciones de la actividad del tracto gastrointestinal, trastornos mentales, menstruación, etc.).
Etiología
Existen dos tipos de virus del herpes simple, el VHS-1 y el VHS-2. El VHS-1 se asocia con mayor frecuencia a lesiones periorales, mientras que el VHS-2 suele asociarse a infección genital. Ambos tipos de virus pueden infectar tanto la zona oral como la genital y causar infecciones agudas y recurrentes.
Manifestaciones clínicas
Sobre la piel ligeramente enrojecida y edematosa, aparece un grupo de pequeñas vesículas, llenas de contenido transparente, que encajan estrechamente entre sí. Las burbujas son semiesféricas, del tamaño de un grano de mijo, raramente mayores. El contenido claro de las burbujas se enturbia al cabo de 24-72 horas, a menudo se vuelve purulento o hemorrágico. El número de erupciones en el primer día y en los siguientes puede aumentar ligeramente, sin embargo, se producen nuevas erupciones ampollosas en las inmediaciones de las primeras ampollas herpéticas. El contenido de las vesículas se contrae en densas costras de color amarillo grisáceo o marrón oscuro, que se adhieren firmemente a la piel ligeramente hiperémica e infiltrante. Las vesículas con herpes simple pueden localizarse en distintas zonas de la piel, pero lo más frecuente es que la erupción se produzca en el borde rojo de los labios y en la piel de la cara.
El cuadro clínico del herpes genital se manifiesta por erupciones vesiculares localizadas en los genitales y el perineo. En los hombres, las erupciones se localizan con mayor frecuencia en la cabeza o el cuerpo del pene; en las mujeres, las erupciones se desarrollan en la vulva, el perineo, las nalgas, la vagina y el cuello uterino.
Las sensaciones subjetivas con el herpes simple son inestables. Muy a menudo, los pacientes se quejan de picazón y ardor local, rara vez – de dolor en el lugar donde más tarde aparecen erupciones herpéticas. Un rasgo característico del herpes genital es a menudo la presencia en un número de pacientes de dolor neurálgico en el área genital y el perineo.
Diagnóstico
La elección de un método para diagnosticar las infecciones por virus del herpes simple depende del cuadro clínico de la enfermedad. En la mayoría de los casos, una anamnesis detallada y la recopilación de datos clínicos son suficientes para establecer un diagnóstico. Sin embargo, el diagnóstico diferencial del herpes genital y otras enfermedades infecciosas y no infecciosas, acompañadas de ulceración genital, basado únicamente en el cuadro clínico, es difícil. Por lo tanto, siempre se debe intentar confirmar el diagnóstico mediante pruebas de laboratorio.
Métodos básicos de diagnóstico de laboratorio:
- Método cultural;
- Reacción de inmunofluorescencia directa (RIF);
- Ensayo inmunoenzimático (ELISA);
- Reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Tratamiento
Los fármacos utilizados para el tratamiento son aciclovir, valaciclovir y famciclovir, cuyas dosis y régimen dependen del cuadro clínico de la enfermedad.
