Красный плоский лишай (КПЛ) — это воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудящей неинфекционной сыпью на руках и ногах. Сыпь состоит из мелких, многогранных, плоских, розовых или пурпурных папул с плоской поверхностью.
Причины возникновения красного плоского лишая
Однозначная причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. В качестве возможных триггеров появления КПЛ рассматриваются:
- Вирус гепатита С;
- Некоторые лекарства, в том числе некоторые лекарства для лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета, ишемической болезней сердца и малярии;
- Токсическое воздействие тяжелых металлов;
- Аутоиммунные заболевания.
Симптомы красного плоского лишая
Симптомы красного красного плоского лишая зависят от того, какая часть тела поражена.
При поражении кожи наиболее частым симптомом является наличие блестящих красных или пурпурных папул 3-5 мм на симметричных участках тела. Количество элементов сыпи может варьировать от единичных, до множественных. Папулы, как правило, несколько тверже окружающей кожи, в их области может присутствовать зуд разной степени интенсивности. На поверхности папулы можно обнаружить шелушение или белесоватую исчерченность (стрии Уикхема). Края – неровные, полициклические.
Сыпь возникает где угодно, но чаще всего встречаются на запястьях, руках, спине и лодыжках. На голенях и щиколотках могут появляться более выраженные, утолщенные шелушащиеся пятна. Один из характерных признаков КПЛ – появление новых элементов сыпи на травмированных участках кожи (царапины, потертости, укусы и т.д.). Элементы сыпи могут сливаться с образованием больших участков поражения.
При поражении полости рта красный плоский лишай выглядит как кружевные пятна из белых точек небольших размеров. Эти пятна могут появиться на внутренней стороне щек или на языке. В тяжелых случаях присоединяется зуд, болезненность, покраснение окружающей слизистой оболочки, изъязвления.
Красный плоский лишай может появиться также на ногтях рук и ног. Поражаются как отдельные ногтевые пластины, так и все ногти одновременно. Наблюдается истончение, расщепление, деформация вплоть до разрушения ногтевой пластины.
На волосистой части головы красный плоский лишай проявляется покраснением кожи, появлением точечных папул красного цвета, зудом. В некоторых случаях волосы могут начать истончаться. В запущенных случаях – появляются очаги аллопеции (отсутствия волос).
В области половых органов красный плоский лишай вызывает появление ярко-красных болезненных пятен или папул.
Дифференциальная диагностика
Сыпь при красном плоском лишае может быть похожей на сыпь, наблюдаемую при других кожных заболеваниях, включая стригущий лишай, разноцветный лишай, розовый лишай, экзему и псориаз.
Аналогичная сыпь может быть проявлением непереносимости некоторых лекарственных препаратов или воздействием на организм других токсических веществ.
Появление сыпи на ладонях или подошвах ног может быть признаком более серьезных заболеваний, чем розовый лишай. В таких ситуациях осмотр дерматолога обязателен.
Диагностика красного плоского лишая
Для диагностики красного плоского лишая часто достаточно визуального осмотра. Однако процесс постановки диагноза может быть затруднен при нетипичном проявлении сыпи. Если диагноз неясен, могут проводиться дополнительные тесты для исключения грибкового поражения кожи (тест на гидроксид калия (КОН)) или других заболеваний (посев, биопсия).
Лечение красного плоского лишая
Красный плоский лишай не является опасным заболеванием и обычно проходит самостоятельно.
Если же присутствует сильный зуд, изъязвления (чаще касается КПЛ полости рта или области половых органов), то в этом случае назначается симптоматическое лечение. Особые мероприятия показаны и в случае локализации КПЛ в области волосистой части головы, чтобы избежать необратимого выпадения волос. В этих ситуациях по рекомендации дерматолога назначаются:
- Антигистаминные препараты для снятия зуда;
- Местные стероидные препараты для снижения интенсивности воспалительного процесса;
- Лечение ультрафиолетовым светом;
- Ретиноевая кислота;
- Такролимус или другие лекарственные средства, применяемые при экземе.
Специфического лечения красного плоского лишая не существует, так же, как и профилактики его возникновения. Однако существует ряд мероприятий, которые позволяют избежать прогрессирования сыпи, снизить ее клинические проявления и улучшить качество жизни:
- Исключение или минимизация возможных травм кожи;
- Своевременное лечение уже возникших повреждений кожи;
- Избегание стрессовых ситуаций;
- При красном плоском лишае полости рта сократить до минимума или, при возможности, полный отказ от курения, исключение употребления алкоголя, щадящее питание (исключение термических и механических раздражителей), полноценная гигиена полости рта.
При отсутствии симптомов, ухудшающих качество жизни и причиняющих особый дискомфорт – лечения не требуется.
