尋常性ざ瘡は、皮脂腺および毛包の損傷を伴う慢性炎症性皮膚疾患である。にきびでは、面ぽう、丘疹、膿疱、結節、嚢胞、瘢痕および色素沈着などの病変が現れる。発疹の最も典型的な部位は、顔面（額、頬、顎）、胸部、背中、肩である。
特定の要素の優位性によって、異なる形のにきびが区別される。尋常性痤瘡は、面ぽうおよび丘疹の優勢を特徴とする。
尋常性ざ瘡は通常思春期に発生し、11～13歳で始まる。男性では、にきびの出現は少し遅れますが（デビューは19～20歳）、発生頻度は高くなります。一方、女児では、最初の徴候は早くても11歳で認められるが、男性に比べて発生頻度は低い。
尋常性ざ瘡の有病率は非常に高いです。この疾患は人口の80％に見られると考えられています。しかし、健康に対する特別な脅威がないため、すべての患者が医療機関を受診することはなく、このような皮膚の状態を美容上の欠陥としか認識せず、問題を解消するための適切な措置を講じません。
尋常性ざ瘡の形成は、皮脂腺による過剰な皮脂分泌と関連している。第二の状態は、皮脂腺の排泄管が閉塞し、そこに分泌物が蓄積してコメドが出現することである。この2つの段階は非炎症性ざ瘡の発生に十分である。コメドの中で微生物叢（例えば、正常なヒト微生物叢の代表であるCutibacterium acnes）が活発に増殖し始め、この場所で炎症反応が形成されると、炎症性のニキビが発症する。
素因
にきびには特定の原因はない。これは多因子性疾患であり、その発症には体内外のさまざまな病的状態や変化が関与している。
現在では、にきび形成の病的連鎖を引き起こす主な要因は遺伝であると考えられている。これは、双子の観察を含む科学的研究によって裏付けられている。多くの遺伝子がニキビ発症のリスクを高めることがすでに知られている。
程度の差こそあれ、にきびの形成に影響を与えるその他の素因には以下のようなものがある：
- 内分泌過程-まず、これはニキビの発症年齢によって確認される。体内でホルモンレベルの激しい変化が見られるのは思春期である。主な関係は、ニキビとアンドロゲン-皮脂腺の成長を刺激し、皮脂の分泌を活性化する男性ホルモン-との間に見られる；
- 微生物、特にアクネ菌の役割。これはヒトの皮膚の正常な微生物叢であるにもかかわらず、場合によっては炎症を引き起こすことがある。もちろん、にきびは、病原性皮膚感染症やデモデクス・ダニが加わることによって引き起こされることもある；
- 個人の衛生上の問題、不適切に選択された化粧品や質の悪い化粧品、外的要因による皮膚への影響（特に物理的要因-衣服や専門的器具による慢性的な傷害）-は、にきびの出現を誘発し、臓器としての皮膚の正常な機能に悪影響を及ぼす可能性がある；
- ストレス、免疫不全状態、劣悪な環境条件、悪い習慣の出現、ビタミン、マクロおよびマイクロエレメントの欠乏、栄養の質の低下などを背景とした身体の防御機能の低下；
- 栄養学的要因には特別な役割がある。にきびは、砂糖、チョコレート、コーヒー、乳製品を大量に摂取する青少年によく見られる。同様に、これらの食品を除去または制限することで、ニキビの問題をより迅速かつ容易に管理することができます。同時に、列挙された食品とニキビとの間に直接的で信頼できる関係を示す科学的証拠はない。
診断
尋常性ざ瘡の診断は病歴と臨床検査に基づいて行われます。注意深く採取した病歴から、皮膚疾患の発症時期、状態、経過を知ることができます。臨床検査では、にきびに特徴的な典型的な要素を見つけることができます。そのような必要性が生じた場合、特に単発的な要素や表現されない症状が存在する場合には、皮膚鏡検査を実施することができる。
ニキビの重症度を正しく判定し、誘発因子を最大限に特定するためには、徹底した診断が必要である。これにより将来、適切な治療法を選択し、個別に予防策を立てることができる。
症状
尋常性ざ瘡の目視検査では、主に面ぽうや丘疹などの要素からなる皮疹が確認される。各要素の割合は異なるが、丘疹が多い。
面ぽう-閉鎖型と開放型がある。閉鎖性面ぽうは、わずかに隆起し、白色または肌色で、痛みを伴わず、密生している。基底部の直径は1～3mmを超えない。皮膚表面は規則正しいか、わずかに平滑である。開放性面ぽうは、表面にくぼみがあり、その中に黒い点があることで区別できる。オープンコメドの大きさは、特に背中では5～7mmになることもある。
丘疹は内部に内容物を含まない一般的なニキビで、境界があいまいで接触すると痛みを伴う、わずかに隆起したピンク色または赤色の形成物である。基底部の直径は1～3mmを超えない。膿疱周囲の充血した皮膚反応は直径10mmに達する。重度の炎症がある場合、丘疹は正常皮膚よりも密度が高いことがある。皮膚表面は規則的またはわずかに平滑である。
尋常性ざ瘡では、少数の膿疱、瘢痕、色素沈着の局所病巣、結節を認める。
膿疱は、内部に白色または黄色味を帯びた内容物を有する一般的な吹き出物である。膿疱はわずかに隆起し、周囲は桃赤色または赤色で、中心部は白っぽく、接触すると痛みを伴い、境界が不明瞭である。膿疱は通常、周囲の皮膚より密である。底部の直径は1～3mmを超えない。膿疱周囲の充血性皮膚反応は直径10mmに達することがある。表面は通常滑らかで、特に中心部は滑らかである。圧迫すると膿疱が開き、構造のない白色の内容物が放出される。
瘢痕（はんこん） – 皮膚の深いところにできたニキビ跡が治癒した後にできる。瘢痕ができる可能性は、ニキビの程度が重くなるほど高くなります。瘢痕には萎縮性（より一般的）と肥厚性があります。萎縮性瘢痕-境界が明瞭で、皮膚の密度や模様にほとんど変化はないが、元の要素の直径を超える深さの瘢痕。肥厚性瘢痕は、皮膚の上に突出した粗く密な形成で、通常は元の要素の直径に相当する。
色素沈着 – 炎症後の皮膚の色調の増加で、瘢痕と同様に、ニキビの元の要素が消失した後に形成される。色素沈着は単独で、または瘢痕（この場合、色素沈着した瘢痕の存在を意味する）と一緒に存在することがある。色によって、色素沈着は茶色の様々な色合いで表される。
結節は丘疹ですが、炎症反応がより顕著で、サイズが大きく、密度が高く、皮膚の深部に位置し、痛みを伴います。結節を背景とする急性経過が消失した後は、瘢痕化の可能性が高くなる。進行すると（化膿）、結節を背景に嚢胞が形成される。
にきびの好発部位は、顔面、特に額、頬、顎、背中（主に肩甲骨周辺）、胸部、肩関節である。その他の解剖学的部位では、にきびの出現は典型的なものではありません。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような疾患と一緒に行われる：
- にきびの重症度や形態の違い；
- 酒さ；
- 孤立性面皰；
- 稗粒腫；
- 皮膚炎；
- 発疹および皮膚炎；
- 特に成人における重症のにきびの背景には、結節性基底細胞癌と非色素性黒色腫がある。
リスク
尋常性ざ瘡は人の身体的健康に大きな脅威を与えることはありません。同時に、この病態の存在は、生理学的なもの（思春期など）から病理学的なもの（代謝障害、免疫力の低下）まで、体内の何らかの変調の存在を示している可能性があります。体内状態を映し出す鏡のようなものであるにきびの出現を無視することはできない。これは、にきびの効果的な治療だけでなく、他の、おそらくより深刻な病気のタイムリーな検索にも貢献する。
一方、にきびは美容的な欠陥や精神的なダメージを患者に与えることもある。これらの問題による深刻な結果を避けるために、にきび治療は、必要であれば異なる専門家（皮膚科医、美容専門医、栄養士、内分泌専門医、心理学者）が関与する多角的なものであるべきである。
時宜を得た治療がなされない場合、にきびの進行は重症の感染性皮膚病変を引き起こし、感染症が汎化し、相応の合併症を引き起こす危険性がある。さらに、重症のにきびは、傷害、潰瘍、出血を伴うこともある。
戦術
尋常性ざ瘡の最初の徴候が現れた場合、また既存のにきびが進行した場合、以前に処方された治療が無効であった場合、皮膚科医を受診することが必要です。
専門医への初診は最も重要であり、診断のためのあらゆる手段を講じる必要があるからである。
にきび部位の皮膚に機械的な損傷がある場合、また、にきび部位の外観に変化が見られたり、以前はなかった感覚が現れたりした場合は、直ちに専門医を受診する必要があります。
にきびは、増悪期と改善期を繰り返しながら、何年にもわたって長く続く慢性の病態である。そのため、専門医と緊密に連絡を取り、皮膚の進行中の変化に適時適切に対応する必要がある。
また、にきび管理に関する予防的診察の必要性を認識することも重要であり、特に、食生活の選択、普段使用している化粧品の変更前、気候の異なる地域への旅行の計画、微気候の異なる職場への変更、内分泌系に影響を及ぼす別の治療を開始する場合など、生活における今後の変化の前に行う必要がある。
治療
にきび治療は多成分かつ個別的である。以下を含む：
- 薬物療法；
- 局所美容治療；
- 光線療法；
- 理学療法；
- 誘発因子の是正と除去；
- 付随する病態の治療；
- 精神的苦痛の軽減を目的とした治療。
尋常性ざ瘡の治療には、通常、局所抗菌薬および抗炎症薬が使用される。まれに、それらが無効な場合には、抗生物質の全身療法が処方される。治療のためにホルモン療法が処方されることもあるが、これには明確で明確な適応がなければならない。
皮膚の上層にある細胞のライフサイクルを正常化し、角化および落屑（上皮細胞の最上層の剥離）のプロセスを正常にするために、レチノイド外用薬が処方され、美容治療も行われる。特殊な器具を用いたコメドの機械的抽出も可能である。
炎症プロセスを止めるために、局所抗炎症薬、理学療法、光線療法が行われる。
急性瘢痕が消失した後は、レーザーリサーフェシングやダーマブレージョンなど、瘢痕の除去を目的とした美容的処置が行われます。
にきびとの闘いにおいて、短時間で、迅速に、結果なしに、すべての人を絶対に助けることができる唯一の奇跡の救済策は存在しないことを理解することが重要です。だからこそ、そのような薬の宣伝や、それによるセルフメディケーションには批判的でなければならないのです。どんな新薬も、専門医に相談する必要がある。
また、にきびを治療する際には、行動の明確な一貫性と推奨事項の実行の遵守が必要です。処方された治療レジメンからの自己逸脱、治療レジメンの中断や非遵守は、期待される効果の達成を著しく複雑にする。
予防
尋常性ざ瘡の予防は、皮膚に優しく注意深く接すること、感染症を適時に治療すること、免疫系を強化すること、適切で質の高い個人衛生を保つこと、健康的なライフスタイルを維持すること、特に栄養面で重要である。
悪い結果をなくすためには、それが必要です：
- 紫外線への暴露を制限すること（日焼けベッド、日焼け）；
- 日差しの強い時間帯には保護クリームを使用する；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除去、職業上の危険；
- 皮膚に損傷を与える要因で作業する際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と基本的な皮膚衛生意識
皮膚の定期的な検査、適時の検査
