L’eczéma est le nom commun de diverses maladies inflammatoires de la peau caractérisées par de fortes démangeaisons, une desquamation et un rougissement de la peau, ainsi que par des éruptions cutanées sèches ou trempées. L’eczéma ne se transmet pas par contact avec une personne malade. Il peut être aigu ou chronique et, dans la plupart des cas, se caractérise par une amélioration en été et une aggravation en hiver.
L’eczéma aigu se caractérise par des démangeaisons, des rougeurs, un gonflement de la peau et la formation de cloques transparentes. L’eczéma chronique se caractérise par des rougeurs, une fine éruption cutanée accompagnée d’une desquamation et de fissures. L’irritation mécanique due aux démangeaisons entraîne souvent un épaississement de la peau, qui se fissure facilement. L’infection de l’éraflure avec développement de complications microbiennes est également fréquente.
Causes de l’eczéma
L’apparition et le développement de la maladie sont provoqués par un ensemble de facteurs différents. Il existe des facteurs primaires et secondaires.
Les causes principales :
- prédisposition génétique
- défaillance des défenses de l’organisme
- troubles de la barrière épidermique
secondaires :
- stress ;
- maladies endocriniennes et gastro-intestinales ;
- diminution de l’immunité ;
- augmentation de la transpiration ;
- varices ;
- foyers d’infection chroniques dans le corps ;
- l’utilisation de moyens inadaptés à une personne particulière (produits chimiques ménagers, parfums, cosmétiques, etc.).
Types d’eczémas
Eczéma vrai
- Le principal symptôme est l’apparition de foyers inflammatoires avec de petites vésicules et des érosions ponctuelles, avec du mucus, un grattage, des croûtes et une desquamation.
- Les démangeaisons et les brûlures sont prononcées.
- Outre les foyers d’inflammation, des éruptions sèches éparses apparaissent sur le corps.
- Les limites des foyers sont indistinctes.
- Les éruptions apparaissent sur le visage et les mains et s’étendent au tronc et aux extrémités. La symétrie des lésions est prononcée.
- Le processus aigu se transforme en une évolution chronique, qui se manifeste par une évolution cyclique d’exacerbations en rechutes.
- En cas d’évolution prolongée, la peau dans les foyers de lésions s’épaissit et l’aspect de la peau s’intensifie.
Eczéma séborrhéique
- Sujets ayant une peau grasse et une production accrue de sébum.
- Il se localise d’abord sur le cuir chevelu.
- Elle s’observe dans les endroits où les glandes sébacées sont nombreuses – derrière les oreilles, dans les plis anatomiques, sur les plis, puis passe au cou et à la poitrine.
- La zone touchée présente de petits nodules jaunes et roses, des croûtes et des squames, ainsi qu’une peau gonflée.
- Au niveau du cuir chevelu, les cheveux sont collés par l’exsudat, il y a des squames, des croûtes et des rougeurs. Après avoir enlevé les croûtes, on observe des taches de trempage.
- Les démangeaisons sont gênantes.
- Lorsque les plis cutanés sont touchés, des fissures, des gonflements et des rougeurs apparaissent.
Eczéma dyshidrotique
- Il survient sur fond de réactions allergiques.
- Les exacerbations sont caractéristiques des saisons printanières et estivales ou des périodes de grand stress.
- Les adultes de moins de quarante ans sont plus sensibles, les enfants sont plus rares.
- Les premiers symptômes touchent les doigts : des éruptions cutanées apparaissent sur les côtés, puis s’étendent à la paume des mains et aux pieds.
- Les brûlures et les douleurs sont gênantes.
- Au fur et à mesure de l’évolution de la maladie, une exfoliation se produit.
Eczéma translucide nucal
- Il se caractérise par la formation de plaques rouges et arrondies très prurigineuses qui deviennent humides pendant les périodes d’exacerbation.
- Il apparaît sur différentes parties du corps, plus souvent sur les tibias et les avant-bras.
- Elle s’accompagne de démangeaisons intenses et d’une desquamation.
- Elle est provoquée par les piqûres d’insectes, les égratignures, la peau sèche, le contact avec le nickel, les troubles de l’irrigation sanguine des extrémités inférieures.
- Les hommes sont plus souvent touchés.
Eczéma microbien
- Il résulte d’une sensibilité accrue de l’organisme à un agent microbien (streptocoque, staphylocoque, etc.) lorsque des pathogènes pénètrent dans des plaies ouvertes de la peau.
- Les facteurs provocateurs fréquents sont les troubles des systèmes neuroendocrinien et immunitaire, les dysfonctionnements gastro-intestinaux.
- Les lésions ont une forme asymétrique et des limites distinctes. Des croûtes purulentes se forment avec des zones humides en dessous.
- La sensation de démangeaison est forte.
Eczéma hypostatique (variqueux)
- Se développe plus souvent en cas de varices, d’obésité, d’insuffisance cardiaque et rénale, d’hypertension, de troubles endocriniens, y compris le diabète sucré.
- Les extrémités inférieures sont touchées.
- Une sensation de lourdeur et de douleur dans les jambes me gêne.
- Une rougeur et un œdème de la peau de la face antérieure des tibias se forment sur un fond de croûtes séreuses et purulentes avec des surfaces humides en dessous.
Eczéma sycosiforme
- Il survient en cas de prédisposition aux maladies inflammatoires des follicules pileux.
- Il se développe dans les endroits où la pilosité est plus importante : menton, lèvre supérieure, région axillaire, pubis.
- Les démangeaisons sont gênantes.
- On observe la formation de zones humides, de pustules et de croûtes.
Eczéma professionnel
- Provoqué par le contact régulier avec des irritants chimiques et des microtraumatismes.
- Les zones de lésions se situent aux endroits de contact avec les agents irritants, mais elles sont également possibles sur l’ensemble du corps.
- Le tableau clinique est similaire à celui de l’eczéma vrai.
- Les symptômes disparaissent après l’arrêt du contact avec les agents irritants.
Eczéma pédiatrique
- Causes – prédisposition héréditaire en combinaison avec d’autres facteurs – infections parasitaires, maladies du système endocrinien, utilisation irrationnelle de médicaments (antibiotiques et hormones), violation du régime alimentaire et de la nature de la nutrition, maladies gastro-intestinales, contact avec des irritants chimiques (produits ménagers, cosmétiques).
- Les démangeaisons sont importantes.
- On observe des rougeurs et des gonflements de la peau, la formation de petites vésicules, ainsi que des lésions étendues au fur et à mesure de l’évolution de la maladie.
- En cas d’évolution prolongée, la peau devient plus sèche et des fissures superficielles se forment.
Diagnostic
- Examen initial ;
- Tests allergologiques et immunologiques ;
- Analyses de laboratoire portant sur le sang, l’urine et les matières fécales ;
- Raclages cutanés ;
- Des analyses biochimiques du sang et d’autres tests supplémentaires, le cas échéant.
Le diagnostic est généralement posé cliniquement. L’identification de maladies atopiques chez les parents permet de confirmer le diagnostic.
Le diagnostic différentiel se fait avec la dermatite de contact allergique, la dermatite séborrhéique, la gale, les vésicules, le psoriasis, la pyodermite, la mycose, la dermatite atopique.
Traitement
Le patient est consulté et traité par un dermatologue. Le respect strict de ses recommandations permet d’améliorer considérablement l’état du patient et d’obtenir une rémission persistante dans l’évolution chronique de la maladie.
Composants du traitement :
- Traitement médicamenteux ;
- Établissement et élimination des facteurs de provocation ;
- Identification et traitement des comorbidités ;
- Respect d’un régime alimentaire et d’un mode de vie hypoallergéniques ;
- Soins de la peau appropriés ;
- l’utilisation rationnelle des produits cosmétiques médicaux.
