Eczema es el nombre común de varias enfermedades inflamatorias de la piel caracterizadas por picor intenso, descamación y enrojecimiento de la piel, y erupciones secas o en remojo. El eccema no se transmite por contacto con una persona enferma. Puede ser agudo o crónico, y en la mayoría de los casos se caracteriza por una mejoría en verano y un empeoramiento en invierno.
El eczema agudo se caracteriza por picor, enrojecimiento, hinchazón de la piel y formación de ampollas transparentes. El eczema crónico se caracteriza por enrojecimiento, una fina erupción con descamación y agrietamiento. Debido a la irritación mecánica por el picor, suele formarse un engrosamiento de la piel, que se agrieta con facilidad. También es frecuente la infección del rasguño con el desarrollo de complicaciones microbianas.
Causas del eczema
La aparición y el desarrollo de la enfermedad están provocados por un complejo de factores diferentes. Existen factores primarios y secundarios.
Las principales causas son:
- predisposición genética
- fallo de las defensas del organismo
- trastornos de la barrera epidérmica
secundarios:
- estrés;
- enfermedades endocrinas y gastrointestinales;
- disminución de la inmunidad;
- aumento de la sudoración;
- varices;
- focos crónicos de infección en el organismo;
- uso de medios inadecuados para una persona concreta (productos químicos domésticos, perfumes, cosméticos, etc.).
Tipos de eczemas
Eczema verdadero
- El síntoma principal es la aparición de focos inflamatorios con pequeñas ampollas y erosiones puntiformes, con mucosidad, rascado, formación de costras y descamación.
- El picor y el ardor son pronunciados.
- Además de los focos de inflamación, hay erupciones secas dispersas por el cuerpo.
- Los límites de los focos son indistintos.
- Las erupciones aparecen en la cara y las manos, y se extienden al tronco y las extremidades. La simetría de las lesiones es pronunciada.
- El proceso agudo se convierte en un curso crónico, que se manifiesta por un desarrollo cíclico de exacerbaciones a recaídas.
- Con un curso prolongado, la piel de los focos de la lesión se engrosa y el patrón cutáneo se intensifica.
Eczema seborreico
- Sujetos con piel grasa y aumento de la producción de sebo.
- Se localiza primero en el cuero cabelludo.
- Se observa en lugares con un gran número de glándulas sebáceas – detrás de las orejas, en los pliegues anatómicos, sobre los pliegues, luego pasa al cuello y al pecho.
- La zona afectada presenta pequeños nódulos amarillos y rosados, costras y escamas, y la piel inflamada.
- En la zona del cuero cabelludo, el pelo está pegajoso con exudado, hay escamas, costras y enrojecimiento. Tras la eliminación de las costras, quedan manchas empapadas.
- El picor es molesto.
- Cuando se ven afectados los pliegues cutáneos, aparecen grietas, hinchazón y enrojecimiento.
Eccema dishidrótico
- Se produce en un contexto de reacciones alérgicas.
- Las exacerbaciones son características de las estaciones de primavera y verano o de períodos de gran estrés.
- Los adultos menores de cuarenta años son más propensos, mientras que los niños son menos frecuentes.
- Los primeros síntomas afectan a los dedos: empiezan a aparecer erupciones en los costados, que luego se extienden a las palmas de las manos y los pies.
- El ardor y el dolor son molestos.
- A medida que avanza la enfermedad, se produce exfoliación.
Eccema translúcido nucal
- Se caracteriza por la formación de placas rojas, redondeadas, que pican mucho y se humedecen durante los periodos de exacerbación.
- Aparece en diversas partes del cuerpo, con mayor frecuencia en las espinillas y los antebrazos.
- Se acompaña de picor intenso y descamación.
- Está provocada por picaduras de insectos, arañazos, piel seca, contacto con níquel, trastornos del riego sanguíneo en las extremidades inferiores.
- Afecta más a menudo a los hombres.
Eccema microbiano
- Es el resultado de un aumento de la sensibilidad del organismo a un agente microbiano (estreptococos, estafilococos, etc.) cuando los patógenos penetran en las heridas abiertas de la piel.
- Los factores desencadenantes más frecuentes son los trastornos de los sistemas neuroendocrino e inmunitario y las disfunciones gastrointestinales.
- Las lesiones tienen forma asimétrica y límites bien definidos. Se forman costras purulentas con zonas húmedas debajo.
- Hay una fuerte sensación de picor.
Eczema hipostático (varicoso)
- Se desarrolla más a menudo con varices, obesidad, insuficiencia cardíaca y renal, hipertensión, trastornos endocrinos, incluida la diabetes mellitus.
- Afecta a las extremidades inferiores.
- Me molesta una sensación de pesadez y dolor en las piernas.
- Enrojecimiento y edema de la piel de la superficie anterior de las espinillas se forman sobre un fondo de costras seroso-purulentas con superficies húmedas por debajo.
Eczema sicosiforme
- Se produce con predisposición a enfermedades inflamatorias de los folículos pilosos.
- Se desarrolla en lugares de mayor pilosidad – barbilla, labio superior, zona axilar, pubis.
- El picor es molesto.
- Se observa la formación de zonas húmedas, pústulas y costras.
Eczema ocupacional
- Provocado por el contacto regular con irritantes químicos y microtraumas.
- Las zonas de lesiones se encuentran en los lugares de contacto con los agentes irritantes, pero también es posible en todo el cuerpo.
- El cuadro clínico es similar al del eczema verdadero.
- Los síntomas desaparecen cuando se interrumpe el contacto con los agentes irritantes.
Eczema pediátrico
- Causas – predisposición hereditaria en combinación con otros factores – infecciones parasitarias, enfermedades del sistema endocrino, el uso irracional de drogas (antibióticos y hormonas), violación de la dieta y la naturaleza de la nutrición, enfermedades gastrointestinales, el contacto con irritantes químicos (productos para el hogar, cosméticos).
- Es muy picante.
- Hay enrojecimiento e hinchazón de la piel, la formación de pequeñas ampollas, así como extensas lesiones manchadas como la enfermedad progresa.
- Con un curso prolongado, la piel se vuelve más seca y se forman grietas superficiales.
Diagnóstico
- Examen inicial;
- Pruebas alergológicas e inmunológicas;
- Pruebas de laboratorio de sangre, orina y heces;
- Raspados cutáneos;
- Análisis bioquímicos de sangre y otras pruebas adicionales que se indiquen.
El diagnóstico suele realizarse clínicamente. La identificación de enfermedades atópicas en familiares ayuda a confirmar el diagnóstico.
El diagnóstico diferencial se realiza con la dermatitis alérgica de contacto, dermatitis seborreica, sarna, vesículas, psoriasis, pioderma, micosis, dermatitis atópica.
Tratamiento
El paciente es consultado y tratado por un dermatólogo. El cumplimiento estricto de sus recomendaciones puede mejorar significativamente la afección y lograr una remisión persistente en el curso crónico de la enfermedad.
Componentes del tratamiento:
- Terapia farmacológica;
- Establecimiento y eliminación de factores provocadores;
- Identificación y tratamiento de comorbilidades;
- Cumplimiento de una dieta y un estilo de vida hipoalergénicos;
- Cuidado adecuado de la piel;
- Uso racional de cosméticos médicos.
