Блестящий лишай (БЛ) — это достаточно редкое хроническое заболевание кожи неясного генеза и механизма развития, при котором на поверхности кожи появляются блестящие гранулемы – плотные узелки небольших размеров. БЛ редко вызывает другие симптомы и обычно не требует лечения. Блестящий лишай не заразен и редко сопровождается какими-либо осложнениями.
Встречается блестящий лишай в возрастной группе старше 10 лет одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Однако в возрасте 3-10 лет – преимущественно характерен для мальчиков.
Этиология
Причины появления блестящего лишая неясны. Некоторыми специалистами считается, что БЛ представляет собой аутоиммунное заболевание, однако доказательная база в этом отношении недостаточна.
Увеличить вероятность развития блестящего лишая могут и такие заболевания кожи, как витилиго или псориаз.
Часто блестящий лишай рассматривают в качестве инфекционно-аллергического заболевания кожи. Это связано с тем, что БЛ часто обнаруживается при наличии очаговой инфекции, а также положительный эффект от проводимой антибиотикотерапии. Склонность к атопическим дерматитам у пациентов с БЛ указывает на высокую вероятность наличия аллергического компонента в этиологии блестящего лишая.
В качестве возможных триггеров появления блестящего лишая рассматриваются:
- Травма кожи;
- Хронический стресс;
- Общее переохлаждение;
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии, особенно тех состояний, которые приводят к угнетению иммунной системы человека.
Симптомы блестящего лишая
Для блестящего лишая характерно появление небольших круглых узелков на коже диаметром 1-3 миллиметра. Эти узелки не сливаются в одно большое пятно, но могут группироваться с формированием более интенсивных участков сыпи (участки скопления). Верхушка элемента сыпи (узелка) уплощенная, сам узелок телесного цвета, но его поверхность гладкая, что создает впечатление блеска.
Скопления сыпи обычно появляются на:
- Шее;
- Грудной и брюшной стенке;
- В области верхних и нижних конечностей;
- Область полового члена;
- В редких случаях — на ладонях и подошвах.
Блестящий лишай обычно протекает без других симптомов. Однако, у некоторых людей сыпь может сопровождаться зудом.
Диагностика
Для диагностики блестящего лишая часто достаточно визуального осмотра и анамнеза заболевания. Однако процесс постановки диагноза может быть затруднен при нетипичном проявлении сыпи. Если диагноз неясен, могут проводиться дополнительные тесты для исключения грибкового поражения кожи (тест на гидроксид калия (КОН)) или других заболеваний (дерматоскопия, посев, биопсия).
Дифференциальная диагностика
Сыпь при блестящем лишае может быть похожей на сыпь, наблюдаемую при других кожных заболеваниях: нетипичные проявления псориаза, контагиозный моллюск, милиумы, комедоны.
Похожая сыпь может быть проявлением непереносимости некоторых лекарственных препаратов или воздействием на организм других токсических веществ.
Появление сыпи на коленях, локтях, подошвах или ладонях может быть признаком более серьезных заболеваний, чем блестящий лишай. В таких ситуациях осмотр дерматолога обязателен.
Лечение блестящего лишая
Блестящий лишай обычно не требует лечения. Сыпь обычно проходят в течение нескольких месяцев. Лечение может быть рекомендовано при появлении симптомов, существенно ухудшающих качество жизни. Однако такие ситуации достаточно редки. При этом назначаются:
- Местные кортикостероиды;
- Фототерапия;
- Ингибиторы кальциневрина;
- Ретиноиды.
Консультация специалиста (врача-дерматолога) в обязательном случае необходима при появлении первых признаков блестящего лишая, при прогрессирующем течении заболевания, при возникновении других симптомов (покраснение кожи, появление зуда). Это необходимо для того, чтобы своевременно исключить другие, более тяжелые, но похожие по течению заболевания, а также начать лечение при его необходимости.
Осложнения
Блестящий лишай крайне редко вызывает какие-либо осложнения. Единственным неприятным моментом может быть чувство смущения и неловкости в тяжелых случаях, когда поражаются большие участки кожи.
Иногда видимые изменения на коже, особенно у детей и подростков, могут вызывать различные психические расстройства, например, депрессию или тревожное расстройство из-за косметического дефекта.
