Ветряная оспа — очень заразное заболевание, которым болеют до 90 % детей. Симптомы включают усталость, лихорадку и потерю аппетита, после чего появляется красная сыпь с зудящими папулами и везикулами. Лечение обычно направлено только на снижение интенсивности сопутствующих симптомов.
Ветряная оспа обычно протекает в легкой форме и проходит самостоятельно у здоровых детей. Однако это заболевание может быть связано с высоким риском осложнений у младенцев или у детей и взрослых с ослабленной иммунной системой.
Ветряная оспа вызывается вирусом varicella-zoster, который относится к семейству герпесвирусов.
Вирус передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте с жидкостью из волдырей инфицированного человека. Обычно болезнь распространяется при кашле и чихании.
Болезнь поражает возрастную группу от пяти до девяти лет, но с ростом популярности центров для маленьких детей ветрянка теперь чаще встречается у дошкольников. Наибольший риск заражения приходится на зимний и весенний периоды.
Один эпизод ветрянки дает пожизненный иммунитет от повторного заражения. Однако вирус остается в организме на всю жизнь и может активизироваться спустя годы в виде опоясывающего лишая. Опоясывающий лишай может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у взрослых старше 60 лет.
Признаки и симптомы
Начальные симптомы ветряной оспы включают усталость, легкую лихорадку, отсутствие аппетита и общее недомогание. За этим быстро (обычно в течение 24 часов) следует красная сыпь, которая обычно сначала появляется на груди и/или спине, а затем распространяется на лицо, кожу головы, руки и ноги.
Через 12-48 часов сыпь превращается в небольшие красные пятна. Затем они превращаются в желтые волдыри, наполненные жидкостью, которые лопаются и высыхают через 3-4 дня после появления. Через 4-5 дней может появиться несколько пятен. Пятна вызывают зуд, который может быть очень интенсивным. Они могут появляться по всему телу, включая рот и гениталии. У некоторых людей может быть всего несколько пятен, в то время как у других их сотни.
Симптомы начинают проявляться через 10-21 день после заражения вирусом. Полное выздоровление от ветрянки обычно наступает через 7-10 дней после появления первых симптомов.
Диагностика
Диагноз ветряной оспы обычно основывается на симптомах, в частности на наличии характерной зудящей красной сыпи и одновременном присутствии различных видов поражений. Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к инфекционисту. Лабораторные анализы образцов крови и кожных высыпаний могут подтвердить ветряную оспу.
Ни в коем случае нельзя игнорировать визит к врачу, так как ветрянка может принять тяжелое течение с развитием серьезных осложнений вплоть до угрозы жизни.
Лечение ветряной оспы
Ветряная оспа у детей, при отсутствии другой сопутствующей патологии, обычно не требует специального лечения. Достаточно тщательного динамического наблюдения. Лечение назначается только при ухудшении общего самочувствия и активном прогрессировании высыпаний.
Лицам из группы повышенного риска, в том числе людям с ослабленным иммунитетом и беременным женщинам, у которых еще нет иммунитета к вирусу ветряной оспы, могут быть назначены противовирусные препараты — ацикловир или иммуноглобулин varicella-zoster. Цель такого лечения — снизить тяжесть ветряной оспы и риск развития осложнений. Однако эффект от назначения таких препаратов можно наблюдать только в том случае, если прием начат как можно раньше после заражения вирусом ветряной оспы.
Люди с ветряной оспой должны оставаться дома до тех пор, пока не перестанут быть заразными.
Помимо специального противовирусного лечения, может быть назначена поддерживающая терапия, которая включает:
- Жаропонижающие (при повышении температуры тела);
- Обезболивающее средство (при наличии болевого синдрома);
- Устранение зуда с помощью специальных примочек, например, каламина или антигистаминных препаратов;
- При поражении ротовой полости — щадящая пища и безалкогольные напитки, необходимо избегать соленых продуктов и цитрусовых;
- Чтобы снизить риск инфицирования язв, необходимо коротко подстригать ногти детям, часто мыть руки с антибактериальным мылом и обрабатывать их антисептиком. Также необходимо избегать расчесывания и повреждения элементов сыпи;
- Одежда должна быть легкой и свободной, чтобы уменьшить трение и риск дополнительной травматизации сыпи;
- Исключить перегрев кожи, что особенно важно для детей первых лет жизни;
- Отдых, обильное питье и правильное питание.
Осложнения
Хотя ветрянка обычно протекает в легкой форме и проходит сама по себе, иногда могут возникнуть серьезные осложнения, требующие более активного медицинского вмешательства, вплоть до госпитализации.
Наиболее распространенным осложнением является присоединение бактериальной инфекции кожи. В таких ситуациях может потребоваться антибиотикотерапия.
К другим серьезным (но более редким) осложнениям относятся пневмония, сепсис и энцефалит (отек мозга).
У беременных женщин ветрянка может вызвать аномалии развития плода, недостаточный вес при рождении. Это происходит, если беременная женщина с аутоиммунными заболеваниями заболевает ветрянкой между 8 и 20 неделями беременности. Поэтому детей, заболевших ветрянкой, следует изолировать от беременных женщин и новорожденных до тех пор, пока они не перестанут быть заразными.
Люди с ослабленной иммунной системой — например, ВИЧ-инфицированные, пациенты, перенесшие трансплантацию, или дети, больные лейкемией, — также подвержены серьезным осложнениям после заражения ветрянкой.
Профилактика ветряной оспы
Больной ветряной оспой заразен за 1-2 дня до появления сыпи и в течение 5-10 дней после образования последних корочек.
Из-за особенностей инфекционного периода предотвратить распространение болезни очень сложно. Однако в период инфекции детям следует держаться подальше от детских садов, школ и общественных мест. Взрослые, болеющие ветрянкой и работающие с детьми, также должны оставаться дома.
Лучший способ профилактики ветрянки — вакцинация. Одна доза вакцины обеспечивает примерно 99% защиты от тяжелой ветряной оспы и 80% защиты от ветряной оспы любой степени тяжести. Вакцинация может предотвратить или уменьшить тяжесть ветряной оспы, если вакцина введена в течение 3-5 дней после заражения.
