異形成母斑（非定型母斑、メラノーマ危険母斑、クラーク母斑）は、悪性腫瘍（メラノーマ）に変化するリスクが高い良性の色素性皮膚新生物である。異形成性母斑（DN）は年齢に関係なく発生する可能性があるが、年齢が高いほどその可能性は高くなる。形成不全性母斑は多発することがあり、特に先天性母斑が多発している人や、紫外線（人工光線または太陽光線）を皮膚に過剰に照射した後に典型的にみられます。同じ確率で、男女ともに出現する可能性があります。
素因
異形成母斑が出現する明確な理由はありません。程度の差こそあれ、新生物のリスクを増加させる素因について話すことが適切である：
- 遺伝的要因（遺伝性）：異形成母斑の出現は常染色体優性遺伝することが判明している（異形成母斑症候群）。しかし、これだけが唯一の理由ではありません；
- 紫外線：人工紫外線または太陽紫外線は、母斑細胞（母斑細胞）の繁殖を早め、メラニン（母斑に蓄積する色素）の産生を促進し、また悪性変性を誘発する；
- ホルモンの変化：体内のホルモン変動（特に性ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎ホルモン）は、新しい母斑の出現や既存の母斑の増殖に影響を与える；
- 電離放射線や皮膚損傷も、形成異常性母斑の出現や成長を誘発することがある。
診断
異形成母斑の診断は、日常的な形成検査と皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われます。悪性腫瘍が疑われる場合は、生検を行います。
症状
異形成性母斑の視診では、点状またはわずかに隆起した小結節が判断される。形は左右対称（楕円形、円形、細長い）か不規則のいずれかです。母斑の表面は、普通の皮膚の質感、滑らかな皮膚模様（光沢のある表面まで）、小さな結節、または剥離である。
通常、異形成母斑の境界は曖昧である。縁の粗さが観察されることがあるが、これは好ましくない徴候を意味する。
異形成母斑の色は非常に多様で、淡褐色から暗褐色、黒に近い色まで形成されることがある。しばしば赤、ピンク、青の色調がある。色素の分布は通常不均一である。これは、中心から周辺への方向で色の強度が徐々に減少すること、全領域にわたる色の不均一性、斑点（色素が完全にない領域まである）、複数の色またはその陰影の存在（多色性）などである。
多くの場合、毛はないか、まばらに1本生えている。
異形成性母斑の大きさは通常10～15mmを超えないが、より大きいもの（数cmまで）も生じうる。異形成母斑の成長はしばしば緩徐である。急速な成長は好ましくない徴候であり、母斑が黒色腫に変化することを意味する。
異形成性母斑の触診では、普通の皮膚と同じような硬さである。主観的な感覚はなく、時にかゆみを伴うことがある（特に形成の外傷後、紫外線への暴露後）。
異形成母斑には典型的な局在はなく、解剖学的にどの部位にも存在する。
皮膚鏡の説明
異形成母斑の皮膚鏡検査では、以下の徴候が観察される：
- 色素網の明色部と暗色部の交代；
- 色素網の不均一性（非定型色素網）；
- 色素網を背景にした点状および球状の不規則な包有物の存在；
- 様々な形、大きさ、色のグロビュール；
- 色、構造、形の非対称性；
- 不均一なエッジ；
- 周辺放射輝度；
- ポリクローム（3色）；
- 低色素沈着ゾーンと無構造ゾーン、退行構造の存在。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような新生物との間で行われる：
- 炎症後色素沈着；
- 先天性皮膚メラノサイトーシス；
- 色素性母斑（単純性または乳頭腫性）；
- 血管腫；
- 青色母斑；
- スピッツ母斑；
- 色素性基底細胞がん；
- 黒色腫。
リスク
異形成性母斑は、特に積極的な紫外線照射（光障害）または慢性的な外傷を背景に、黒色腫に変化する危険性が高い。悪性腫瘍の可能性の兆候：外見の変化（活発な成長、境界の変化、色素沈着）、自覚的な感覚の出現。
戦術
形成不全性母斑は、in situ黒色腫（黒色腫のごく初期の「ゼロ」段階）と視覚的に区別することがほとんど不可能なことが多いため、ほとんどの場合、このような形成物は組織学的検査を義務付けて切除しなければなりません。
異形成性母斑が長い間活動性の徴候を示さない場合にのみ、腫瘍専門医による診察後にのみ、動的観察が可能です。専門医は、さらなる動的観察の可能性を決定するか（期間は個別に決定され、通常は少なくとも月に1回）、切除の指示を出します。
母斑に機械的な損傷がある場合、紫外線や電離放射線を積極的に照射した場合、母斑自体に何らかの変化が認められる場合、または以前はなかった感覚が出現した場合にも、切除が必要です – 腫瘍専門医の診察を受けてください。
衣服や宝石、職業柄、常に慢性的な外傷を受けるような母斑は、除去する必要があります。
動的な観察の場合、皮膚新生物の写真固定は非常に価値があり、母斑の外観の些細な変化も判断できる。
皮膚に異形成性母斑のある患者は、春と秋（海水浴シーズンの前後）に腫瘍専門医による検査が必要である。皮膚新生物のマッピングも推奨され、これによってその後の観察が非常に簡便になり、新しい形成や既存の形成の変化を探すことができる。
治療
外科的治療（電気メスまたはラジオメスを用いた古典的治療）のみで、組織学的検査は必須。
破壊的方法（レーザー除去または凍結破壊）による異形成母斑の治療は禁忌である。
予防
異形成母斑の出現とその悪性化を予防するには、皮膚に優しく注意深く接することである：
- 紫外線の制限（日焼けベッド、太陽光線による日焼け）；
- 日差しの強い時期には保護クリームを使用する；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除外、職業上の危険；
- 皮膚損傷因子を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と皮膚腫瘍に対する基本的認識。
また、すべての母斑の定期的な検査、外見上の変化があった場合の専門医への適時の相談、潜在的に危険な新生物の除去も必要である。
