伝染性軟属腫は良性で、皮膚の上に隆起し、特徴的な外観を有する、ウイルス性の新生物である。原因ウイルスは天然痘ウイルスに属する伝染性軟属腫ウイルス(MCV)である。伝染性軟属腫は、小児および青年に好発するが、成人、特に免疫不全の状態および疾患を有する成人にも発現する。
このタイプの新生物は多発性であることが特徴で、通常、一群の新生物は10個までの要素を含み、時に、より巨大な病変も発生する。免疫機能が保たれていれば、伝染性軟属腫の自然消退が観察されることがありますが、これは6ヵ月後よりも早く起こることはありません。MCがさらに広がる危険性が高いこと、美容上の不快感があること、他の人に感染する危険性があることから、自然退縮を待たずに治療を開始します。
素因
伝染性軟属腫の原因は同名のウイルスです。感染は、ウイルスが付着した水(プール)など、家庭用品を介して皮膚に接触することで起こります。小児の場合、伝染性軟属腫ウイルスの最も典型的な感染経路が感染した水や家庭用品との接触であるとすれば、成人の場合、感染はしばしば性的接触(皮膚の密接な接触)によって起こります。このような感染経路は、異なる年齢層における伝染性軟属腫の最も頻度の高い場所を決定する。
程度の差こそあれ、新生物のリスクを高める素因には以下のものがある:
- 免疫不全状態;
- 重症感染症;
- 個人の不衛生;
- 慢性皮膚病変(MCVの入り口ゲートのようなもの)。
診断
伝染性軟属腫の診断は、アナムネージス、ルーチンの形成検査および皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われる。皮膚新生物の性質が不明確またはあいまいな場合、および悪性腫瘍の疑いがある場合は、生検(切除、新生物の完全な除去)を行うことができる。
症状
伝染性軟属腫を視診すると、皮膚上にドーム状の隆起が認められる。表面は滑らかで、中央には臍のような窪み、”くぼみ “があり、しばしば構造のない白っぽい内容物(コルク)で満たされている。三菱商事を外側から圧迫すると、中央の栓が棒状に突出し始める。
伝染性軟属腫の境界は明瞭で均一である。体色またはやや強いピンク色。中心部の栓は白っぽい、淡灰色であるが、常に存在するわけではない(原則として、後の要素にみられる)。
伝染性軟属腫上では発毛は見られないが、周囲では発毛は妨げられないので、発毛が盛んな部位に小さな伝染性軟属腫があっても、一般的な外観は変わらない。
伝染性軟属腫の大きさは通常2~5mmと小さいが、多数の要素があると、後者は10mm以上の大きな集塊になることがある。
触診では、伝染性軟属腫は正常皮膚よりもわずかに密度が高いが、時間の経過とともに、皮膚と同じかそれ以上に軟らかくなる。主観的な感覚もなく、時にかゆみが認められる。
小児の伝染性軟属腫は主に四肢(掌蹠を除く)および顔面に生じ、体幹に生じることは少ない。成人では、腹壁の下3分の1、鼠径部、陰部、性器、臀部、あまり多くはないが四肢、顔面が特徴的である。
皮膚鏡検査
伝染性軟属腫の皮膚鏡検査では以下の構造が観察される:
- 乳白色の境界が鮮明な、多数の丸いまたは楕円形の構造;
- 同一形成内の大脳状陥凹構造の存在;
- 中央に白色と黄色の複数の丸い構造(非晶質の多球状パターン)がある;
- 非結晶質の中心(いわゆる “クラウン”)の周囲に、点線状または線状の放射状の非表現線がある。
鑑別診断
以下のような新生物との鑑別診断を行う:
- 乳頭腫性母斑;
- 皮脂腺母斑;
- 皮膚線維腫;
- ウイルス性疣贅;
- ケラトアカントーマ;
- 基底細胞がんの結節型;
- 無色素性黒色腫。
リスク
腫瘍学的には、伝染性軟属腫は安全であり、悪性腫瘍のリスクが増加することはありません。このような新生物に外的影響(外傷、紫外線、電離放射線)がない場合、悪性腫瘍のリスクは、変化していない皮膚の悪性腫瘍のリスクと同等です。腫瘍変性の可能性のある徴候:急速な成長、密度の増加、外観の変化、主観的感覚の出現。
伝染性軟属腫ウイルスは皮膚に存在し、内臓に転移することはなく、それぞれ悪影響を及ぼさない。
伝染性軟属腫は美容上の問題であり、心理的な不快感を引き起こすことがあります。問題の悪化には、この病気の「伝染性」があります。
伝染性軟属腫は、皮膚の上にかなり突出しており、傷害を起こす傾向があるため危険です。その結果、出血や痛みが生じ、その傷が別の病原性微生物叢の入り口になることがあります。
伝染性軟属腫のウイルス性という性質を考慮すると、複数の症状が現れることから、免疫の防御特性の低下について話すことが適切です。
戦術
伝染性軟属腫は、皮膚上の新生物の拡散を回避し、他の人への感染を防止するために、体内から除去する必要があります。そのためには皮膚科医に連絡し、診断と治療計画を立ててもらう必要があります。
新生物の機械的損傷、紫外線や電離放射線への積極的な曝露、見た目の変化や以前はなかった感覚に気づいた場合は、直ちに専門医を受診することが必要です。
伝染性軟属腫の動的モニタリングは、患者が治療を拒否した場合を除き、原則として行われない。この場合、皮膚新生物を写真で固定し、地図を作成することは非常に価値があり、将来新生物の外観のわずかな変化さえも決定し、新しい要素の出現を記録することが可能になります。病気の進行(軟体動物の成長と増加)-治療の必要性の説明と戦術の見直し。
治療
伝染性軟属腫の治療には、原則として、より外傷の少ない要素除去法が使用される:
- レーザー除去;
- 液体窒素による凍結破壊;
- ラジオ波メスによる除去;
- 電気凝固;
- 局所薬物治療(特別な薬局医薬品)。
外傷の少ない治療が不可能な場合や、新生物の性質に疑問がある場合は、通常の外科的治療が行われる。
切除の際には、皮膚からの伝染性軟属腫ウイルスの拡散を防ぐための規則を遵守することが重要です。
合併症(出血、炎症)の危険性が高いこと、ウイルスが皮膚を通して広がる危険性があること、摘出された新生物の性質を単独で明確に判断することが不可能であることから、MCの自己切除や「排泄」は行うことができません。
最後の蛤を摘出した後、患者は治癒したとみなされる。しかし、初期の新生物は非常に小さく、健康な皮膚との区別が難しいため、治療終了から1ヵ月後には明らかに回復し、ウイルス伝播のリスクはないと言えます。
伝染性軟属腫に対する免疫は永続的ではないため、罹患者はMCを経験したことのない人と全く同じ確率で再感染します。素因となる因子を除去する予防策は、再発の可能性を減少させるのに役立ちます。
予防
伝染性軟属腫の予防は、皮膚に対する優しく慎重な態度、適時の感染症治療、免疫力の強化、適切で質の高い個人衛生、健康的なライフスタイルの維持からなる。
悪い結果や合併症を避けるためには、それが必要です:
- 対応する部位の紫外線の制限(日焼けベッド、太陽光線による日焼け);
- 日差しの強い時間帯には保護クリームを使用する;
- 慢性的な皮膚外傷の除外;
- 電離放射線の制限または除外、職業上の危険;
- 皮膚損傷因子を扱う際の安全対策の遵守;
- 個人衛生と皮膚腫瘍に対する基本的認識。
また、皮膚の定期的な検査、新生物が発見された場合の専門医への適時の相談も必要である。