湿疹は、激しいかゆみ、皮膚の剥離および発赤、乾燥またはびしょびしょの発疹を特徴とする様々な炎症性皮膚疾患の通称である。湿疹は病人との接触では感染しない。多くの場合、夏に改善し、冬に悪化するという特徴がある。
急性湿疹の特徴は、かゆみ、発赤、皮膚の腫れ、透明な水疱の形成である。慢性の湿疹は、発赤、皮むけやひび割れを伴う細かい発疹が特徴である。かゆみによる機械的な刺激で、しばしば皮膚が厚くなり、ひび割れしやすくなる。微生物合併症の発生を伴う掻破部の感染も頻繁に起こる。
湿疹の原因
病気の出現と発症は、さまざまな要因の複合体によって引き起こされる。一次的要因と二次的要因がある。
主な要因は以下の通りである：
- 遺伝的素因
- 体内防御機能の不全
- 表皮バリア障害
セカンダリー：
- ストレス
- 内分泌および胃腸疾患；
- 免疫力の低下；
- 発汗増加；
- 静脈瘤；
- 体内の慢性感染巣；
- 特定の人に不適切な手段の使用（家庭用化学薬品、香水、化粧品など）。
湿疹の種類
真性湿疹
- 主症状は、粘液、掻破、痂皮および剥離を伴う、小水疱および孔食を伴う炎症病巣の出現である。
- かゆみと灼熱感が顕著である。
- 炎症病巣に加えて、乾燥性の発疹が全身に散在する。
- 病巣の境界は不明瞭である。
- 発疹は顔面および手に発現し、体幹および四肢に広がる。病変の対称性は顕著である。
- 急性経過は慢性経過に転じ、増悪から再発を繰り返す。
- 経過が長期化すると、病巣部の皮膚は肥厚し、皮膚模様が強まる。
脂漏性湿疹
- 脂性肌で皮脂分泌が亢進している患者。
- まず頭皮に限局する。
- 皮脂腺の多い場所-耳の後ろ、解剖学的なひだの中、ひだの上-で観察され、その後首や胸に移行する。
- 患部には黄色やピンク色の小結節、痂皮、鱗屑、皮膚の腫脹がみられる。
- 頭皮では、毛髪は滲出液でべとつき、鱗屑、痂皮、発赤がある。痂皮を除去すると、浸潤斑ができる。
- 痒みに悩まされる。
- 皮膚のひだが侵されると、ひび割れ、腫れ、発赤が現れる。
異汗性湿疹
- アレルギー反応を背景に発症する。
- 増悪は春から夏にかけての季節やストレスの多い時期に特徴的である。
- 40歳未満の成人は罹患しやすく、小児は少ない。
- 最初の症状は手指に現れ、発疹は側面に現れ、その後手のひらや足に広がる。
- 灼熱感や痛みが煩わしい。
- 病気が進行すると、剥離が起こる。
肛門半透明湿疹
- 痒みの強い赤い丸い斑ができ、増悪期に湿潤するのが特徴である。
- 体の様々な部位に現れるが、脛および前腕に好発する。
- 強い痒みと剥離を伴う。
- 虫刺され、ひっかき傷、皮膚の乾燥、ニッケルとの接触、下肢への血液供給障害などによって誘発される。
- 男性が罹患することが多い。
微生物性湿疹
- 皮膚の開放創に病原体が侵入し、微生物（連鎖球菌、ブドウ球菌など）に対する身体の感受性が亢進した結果生じる。
- 神経内分泌系や免疫系の障害、胃腸の機能障害などが誘発因子となることが多い。
- 病変は非対称な形状で、境界が明瞭である。膿性の痂皮が形成され、その下に湿った部分がある。
- 強いそう痒感がある。
掌蹠（静脈瘤）湿疹
- 静脈瘤、肥満、心不全、腎不全、高血圧、糖尿病を含む内分泌疾患などで発症することが多い。
- 下肢が侵される。
- 脚の重苦しさや痛みが気になる。
- 脛の前面の皮膚に赤みと浮腫が生じ、その背景には漿液性-膿性の痂皮があり、その表面は湿っている。
シコシコ型湿疹
- 毛包の炎症性疾患の素因で起こる。
- 顎、上唇、腋窩、陰部などの毛の多い場所に発生する。
- かゆみに悩まされる。
- 湿った部分、膿疱、痂皮の形成が観察される。
職業性湿疹
- 化学刺激物や微小外傷との定期的な接触により誘発される。
- 病変部位は刺激性物質との接触部位であるが、全身に生じることもある。
- 臨床像は真の湿疹と類似している。
- 刺激物との接触がなくなると症状は消失する。
小児湿疹
- 原因 – 遺伝性素因と他の要因の組み合わせ – 寄生虫感染、内分泌系疾患、薬物（抗生物質やホルモン剤）の不合理な使用、食生活や栄養状態の乱れ、胃腸疾患、化学刺激物（家庭用品、化粧品）との接触。
- かゆみが強い。
- 皮膚が赤く腫れ、小さな水疱ができ、病気が進行すると広範囲にしみができる。
- 経過が長くなると、皮膚は乾燥し、表面的な亀裂が形成される。
診断
- 初診；
- アレルギー学的および免疫学的検査；
- 血液、尿、糞便の臨床検査；
- 皮膚の擦り傷；
- 生化学的血液検査および指示されたその他の検査。
診断は通常臨床的に行われる。親族にアトピー性疾患があれば、診断を確定することができる。
アレルギー性接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎、疥癬、小水疱、乾癬、膿皮症、真菌症、アトピー性皮膚炎などと鑑別診断する。
治療
皮膚科専門医の診察と治療を受ける。皮膚科専門医の勧告を厳守することで、病状が著しく改善し、慢性経過の寛解が持続することがある。
治療の構成要素：
- 薬物療法；
- 誘発因子の確立と除去；
- 併存疾患の特定と治療；
- 低アレルギー食およびライフスタイルの遵守；
- 適切なスキンケア；
- 医療用化粧品の合理的な使用
