ハロー母斑(Sutton母斑)は、皮膚の上にそびえ立つ良性の新生物で、色素沈着した皮膚の縁に囲まれている。最初に色素沈着した中心部が現れ、その周囲に無色の輪が徐々に広がる。加齢に伴い、母斑の中心部の色素沈着は逆に退縮し(色素沈着の中心部のみが残る)、あるいは3-4年後には完全に消失する。

素因

ハロー母斑が出現する明確な理由はない。程度の差こそあれ、新生物のリスクを高める素因について話すことが適切である:

  1. 遺伝的要因:ハロー母斑の出現はヒトのゲノムに起因する可能性がある;
  2. 白斑の存在;
  3. 紫外線:人工紫外線または太陽紫外線は、ハロー母斑の出現を誘発する可能性がある;
  4. 自己免疫疾患:色素脱失性環状色素斑は、局所的なメラノサイトに対する二次的な免疫反応とその破壊によるものである。

診断

ハロー母斑の診断は、形成のルーチン検査と皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われる。悪性腫瘍が疑われる場合は、生検を行う。

症状

ハロー母斑を視診すると、半球状の、通常は左右対称(楕円形または円形)の母斑が皮膚上に隆起し、その周囲に色素脱失した皮膚の縁が認められる。色素脱失の焦点もまた、左右対称の規則的な楕円形または円形である。

母斑の中心部(色素沈着部)の表面は、皮膚の質感とわずかに異なるか、または細かい塊状である。色素脱失の焦点の表面は変化しない(正常皮膚パターン)。

ハロー母斑の境界は明瞭で均一である。中心部の色調は肉色、褐色から暗褐色まで様々であるが、色素の分布は全体的に均一である。時に、中心から周辺に向かうにつれて色の濃さが漸減するか、あるいは形成内の同じ色調に様々な濃淡がある。周囲の縁の色は均一で、しばしば全くなく、淡褐色や淡紅色、あるいはわずかな充血を伴うことは少ないが、色調は不安定で、時間の経過とともに変化することがある。無色のハローは日焼け後に目立ち、コントラストが強くなる。

ハロー母斑があっても発毛には影響しない。時に中心部に一本の粗い剛毛や綿毛が生えることがある。

母斑の中心部の直径は通常10mmを超えない。色素脱失した縁を考慮したハロー母斑の総直径は3~4cmに達することがある。時間の経過とともに、脱色素斑の直径は増加方向にも減少方向にも変化する。母斑の皮膚面からの突出部の高さは通常3-4mmを超えない。

ハロー母斑を触診すると、普通の皮膚と同じか、やや柔らかい(中心部)。主観的な感覚もない。

母斑は主に胴体に発生するが、体のどの部位にも発生することはまれである。

皮膚鏡の説明

ハロー母斑の中心部を皮膚鏡で観察すると、以下の特徴が観察できる:

  • 石畳の道-楕円形の色素要素のネットワーク;
  • 乳頭状構造-凹凸のある塊状構造で、皮膚鏡検査時の圧迫により平坦化する;
  • 圧力による弾性と変形
  • グロビュール-母斑全体または中心部に均等に分布する大きな色素沈着性環状構造で、周辺部にはほとんど見られない(過角化症に特徴的な灰褐色のグロビュールを含む);
  • 斑-中心部に位置する色素沈着した構造のない領域;
  • 色素網は、色素沈着した穴と淡褐色から暗褐色までの均質な線のパターンである。線は形成の周辺まで均一に薄くなっている;
  • 点-小さな色素沈着した円形の構造で、中心に位置するか、網目状の色素沈着した線上に存在する;
  • 血管網-わずかに湾曲したびまん性の単形血管(規則的な血管系)で表される;
  • 形成全体のびまん性均一染色。

色素脱失部位の皮膚鏡検査では、通常の皮膚の外観を呈し、以下のものが認められる。

鑑別診断

鑑別診断は、以下のような新生物との間で行われる:

  • 単純母斑
  • スピッツ母斑
  • 青色母斑
  • 白斑
  • 扁平紅色苔癬
  • 伝染性軟属腫
  • 異形成性母斑
  • 基底細胞腫
  • 黒色腫

リスク

母斑は安全であり、メラノーマのリスクを増加させることはない。このような母斑に外的影響(外傷、紫外線、電離放射線)がない場合、悪性腫瘍のリスクは、変化していない皮膚にできる悪性腫瘍のリスクと同程度です。悪性腫瘍の可能性のある徴候:外見の変化、主観的感覚の出現。

戦術

ハロー母斑への損傷、外観の変化、主観的な感覚がない場合は、自己管理(または手の届かない場所で他の人の助けを借りて検査)で少なくとも年に1回十分である。母斑に機械的な損傷が生じたり、紫外線や電離放射線が積極的に照射されたり、母斑自体に何らかの変化が見られたり、以前はなかった感覚が現れたりした場合は、皮膚科医または腫瘍専門医に相談する必要があります。

専門医は、さらなる動的経過観察の可能性を決定するか(条件は個々に決定される)、損傷した母斑の切除を指示する。衣服、宝石類、職業上の特徴により、常に慢性的な外傷を受けるような母斑は、除去する必要があります。

動的観察の場合、皮膚新生物の写真固定は大きな価値があり、母斑の外観のわずかな変化さえも決定することができる。

多発性ほくろのある患者は、春と秋(海水浴シーズンの前後)に皮膚科医または腫瘍内科医による検査を受ける。このような患者には、皮膚新生物マップを作成することも勧められる。

治療

外科的治療(電気メスまたはラジオメスを用いた古典的治療)のみで、組織学的検査は必須。

破壊的方法(レーザー除去や凍結破壊)によるハロー母斑の治療は推奨されない。

予防

母斑の出現とその悪性化を予防するには、皮膚に優しく注意深く接することである:

  • 紫外線の制限(日焼けベッド、太陽光線による日焼け);
  • 紫外線を浴びる時間帯には、保護クリームを使用する;
  • 慢性皮膚外傷の除外
  • 電離放射線の制限または除外、職業上の危険;
  • 皮膚損傷因子を扱う際の安全対策の遵守;
  • 個人衛生と皮膚腫瘍に対する基本的認識。

また、ハロー母斑の定期的な検査、外的変化があった場合の専門医への適時の相談、潜在的に危険な新生物の除去が必要である。