肢端母斑(手掌および足底の良性母斑、手掌および足底の色素性母斑)は良性の皮膚新生物で、手掌および足底にできるのが特徴である。通常、肢端母斑は後天性であるが、生まれつきの場合もある。このタイプの母斑は多発性を特徴としない(一人の人に複数の尖圭母斑が存在することはまれである)。尖圭母斑は全色素性母斑の約5%を占める。
素因
尖圭母斑の明確な原因はない。程度の差こそあれ、新生物のリスクを増加させる素因について話すことが適切である:
- 遺伝的要因:肢端母斑の出現はヒトのゲノムに起因している可能性がある;
- 紫外線:人工的または太陽光線は、非母斑細胞(母斑細胞)の増殖を早め、メラニン(母斑に蓄積する色素)の過剰産生を引き起こす;
- ホルモンの変化:ホルモンの変化:体内のホルモン変動(特に性ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎皮質ホルモン)は、新しい母斑の出現や既存の母斑の増殖に影響を与える;
- 電離放射線、ウイルス性疾患および外傷も、尖圭母斑の出現や成長を誘発することがあります。
診断
尖圭母斑の診断は、腫瘤のルーチン検査および皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われる。悪性腫瘍が疑われる場合は生検を行う。
症状
尖圭母斑は手のひらおよび足の裏の皮膚に発現する。
眼窩母斑を視診すると、色素性新生物が認められ、多くの場合、左右対称(楕円形または丸みを帯びた形)である。手掌および足底に顕著な皮膚パターンが存在するため、輪郭は通常不規則である。母斑表面は正常皮膚と変わらないか、わずかに細かい褐色を呈する。
肢端母斑の色調は、黄褐色から暗褐色(ほとんど黒色)まで様々で、色素の分布は腫瘤全体に均一である。時に、中心から周辺に向かって色調が漸減することもある。
尖圭母斑の大きさは通常10mmを超えず、3~5mmであることが多い。単純性母斑を触診する場合、正常皮膚と同じような硬さで、特別な特徴はない。主観的な感覚もない。
皮膚鏡による説明
皮膚鏡検査で、眼窩母斑が観察される:
- 平行構造-手掌と足掌の皮膚模様の特殊性による直線的な模様;
- 皮膚の溝に色素が蓄積している;
- 皮膚のホタテ貝の色素沈着が薄い(溝に比べて薄い);
- 貝柱の幅が溝より広い;
- 帆立貝の頂点に、汗腺の管口からの一連の流れ(白っぽい点)が見える;
- 上記の要素の規則的なパターン(溝、帆立貝、口の規則的な並び)。
鑑別診断
以下のような色素性新生物と鑑別診断する:
- 角膜下血腫;
- 皮膚の汚染;
- 形成不全性母斑;
- 黒色腫。
リスク
尖圭母斑は安全であり、黒色腫のリスクを増加させることはない。このような母斑に外的影響(外傷、紫外線、電離放射線)がない場合、悪性化のリスクは、変化していない皮膚における黒色腫のリスクと同程度である。悪性の可能性のある徴候:外見の変化、自覚的感覚の出現。
同時に、尖圭母斑の特徴的な外観(色素の不均一性、架橋外観、不規則な縁)は、黒色腫、特に尖圭黒色腫のそれと非常に類似していることがある。これが、以下のような尖圭母斑の理由である。
初めて発見された場合は、早期の黒色腫を見逃さないために、特に注意を払う必要があります。
戦術
尖圭母斑にダメージがなく、外見の変化や主観的な感覚がない場合は、少なくとも年に1回の自己観察(または手の届かない場所での他者による検査)で十分です。母斑に機械的な損傷があったり、紫外線や電離放射線に積極的にさらされたりした場合、また母斑自体に何らかの変化が見られたり、感覚がなくなったりした場合は、皮膚科医または腫瘍専門医に相談する必要があります。
専門医は、さらなる動的経過観察の可能性を決定するか(時期は個々に決定される)、損傷した母斑の切除を指示する。母斑が衣服、宝石、職業によって永久的かつ慢性的に外傷を受けている場合も切除する必要があります。
動的観察の場合、皮膚の新生物の光定着は非常に価値があ り、将来、母斑の外観の些細な変化さえも判断することが可 能になる。
また、皮膚新生物の地図を作成することも勧められる。これにより、今後の観察が非常に簡単になり、新しい形成や既存の形成の変化を検索することができる。
治療
外科的治療(古典的治療、電気メス、放射線メス)のみで、組織学的検査が義務付けられている。
破壊的な方法(レーザー除去または凍結手術)による尖圭色素性母斑の治療は推奨されない。
予防
母斑およびその悪性化の予防は、皮膚を控えめに優しく治療することである:
- 紫外線暴露を制限する(日焼けベッド、日焼け);
- 日差しの強い時期には保護クリームを使用する;
- 慢性的な皮膚外傷を避ける;
- 電離放射線の制限または除外、職業上の危険;
- 皮膚損傷因子を扱う場合は、安全上の注意を守ること;
- 個人衛生と皮膚新生物の基本的認識。
また、尖圭母斑の定期的な検査、外見的な変化が生じた場合の専門医への適時の相談、潜在的に危険な新生物の除去も必要である。