開放性面ぽうは、皮脂腺の排泄管が閉塞して形成される皮膚嚢胞で、皮脂と脱落した上皮の鱗屑が管内に蓄積する。
オープンコメドの特徴は、その中心に黒い点があることである。これは皮脂腺の排泄管の栓で、空気の影響で酸化したものである。
コメドはニキビのグループに属しますが、炎症過程がないため病気ではありません。同時に、1つの解剖学的領域に多数の面皰がある場合は、非炎症性のにきびとみなすことができる。
コメドは皮脂腺が存在する部位であれば、年齢や部位に関係なくできる。しかし、思春期、青年期および中年期に発現することが多い。単発性または多発性である。
素因
コメドの出現は、皮脂腺の活動が亢進し、皮膚が過角化することによって促進される。後者の場合、角化した皮膚鱗屑の剥離が不十分で、それらが表皮に長期間固定される。角質層が厚くなると、皮脂腺の分泌物が排泄管を通りにくくなり、最終的には完全に詰まってしまう。同時に、皮脂腺自体は機能し続け、それ自身の分泌物を作り出します。
角化亢進と皮脂腺の活動の亢進は以下をもたらす：
- 皮膚の衛生状態が悪い、または満足できない；
- 質の悪いスキンケア製品
- 喫煙；
- 不適切な栄養
- 遺伝的素因；
- 皮膚損傷（紫外線を含む）；
- 内臓疾患（代謝および内分泌障害）。
診断
閉鎖性面皰の診断は、日常的な形成部の診察と皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われる。臨床像が曖昧な場合は、生検を行い、組織学的検査を行う。
症状
コメドを目視で観察すると、半球状のコメドが皮膚の上に隆起しており、多くの場合、左右対称（楕円形または円形）である。コメドの表面は健康な皮膚と変わらないが、中央には窪みがあり、その底は黒色の非晶質の密な塊でできている。
境界はあいまいで、コメド部分から健康な部分へとスムーズに移行する。色調は（中央の黒色の窪みを除いて）変化しないか、周囲の健康な皮膚よりやや淡い。
原則として、コメド自体からは毛は生えません。しかし、コメドが大きく、それを覆っている皮膚に影響を与えずに大きな皮下嚢胞を形成している場合は、発毛ゾーンは妨げられません。
開いたコメドの大きさは通常2～3mmであるが、より大きなものも発生する。排泄管（黒い点）の直径は1～1.5mmを超えない。
触診では、コメドは密な皮膚内形成で表される。自覚症状はない。
新生物は主に顔面、頭皮、頚部、体幹に発生し、四肢に発生することは少ない。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような新生物との間で行われる：
- 乳頭腫性母斑；
- 脂腺母斑
- 閉鎖性面皰；
- にきび（複数の面皰を伴う）；
- 伝染性軟属腫；
- ケラトアカントーマ；
- 基底細胞皮膚がんの結節型；
- 黒色腫。
リスク
コメドが開いていても、人の身体的健康に大きな脅威を与えることはない。一方で、コメドが大量にできるということは、生理的なもの（思春期など）から病的なもの（代謝異常）まで、身体に何らかの変調があることを示している可能性がある。体の内部状態を映し出す鏡のようなものであるため、多数の面皰の出現を無視することはできず、その原因や誘発因子を深く追求する必要がある。このことは、面皰の効果的な治療だけでなく、他の、おそらくはもっと深刻な病気のタイムリーな検索にも貢献する。
一方、面皰は美容的な欠陥や精神的なダメージを患者に与えることもある。このような問題による深刻な結果を避けるため、面皰治療は、必要に応じて様々な専門家（皮膚科医、美容専門家、栄養士、内分泌専門家、心理学者）が関与する多角的な治療が必要である。
適時に治療を行わないと、コメドでは皮膚微生物叢の病的な増殖が始まり、炎症プロセス、ニキビの形成、それに対応する合併症が発生する可能性がある。
戦術
最初の面皰の出現、既にある面皰の進行、以前に処方された治療が効果的でなかった場合、皮膚科医への受診が必要である。
専門医への初診は最も重要であり、診断のためのあらゆる手段を講じる必要があるからである。
コメドのある部分の皮膚に機械的な損傷がある場合、また、要素の1つの外観の変化に気づいたり、以前はなかった感覚が現れたりした場合は、直ちに専門医を受診することが必要です。
多発性面皰は、増悪期と改善期を繰り返しながら、長い期間、何年も続く慢性の病態である。したがって、専門医と緊密に連絡を取り、皮膚の進行中の変化に対して適時適切な対応を行う必要がある。
特に、食生活の選択、普段使用している化粧品の変更、気候の異なる地域への旅行の計画、微気候の異なる職場への変更、内分泌系に影響を与える他の治療を開始する場合など、生活に変化が生じる前に予防的な診察の必要性を認識することも重要である。
治療
何らかの症状を示さず、美容上の欠陥も引き起こさない単一の面皰は、治療の必要はありません。時間が経てば、自然に皮脂腺管の開存性が回復し、皮脂腺管が正常に機能するようになります。必要であれば、美容院や皮膚科で特殊な抽出器やその他の器具を用いて、単一の面皰を除去することができます。
コメドが複数ある場合は、専門医の積極的な治療が必要です。不適切な自己治療は、重症のニキビやその他の感染性皮膚炎の発症という形で、皮膚の健康に重大な害を及ぼす可能性があるからです。
治療には、様々な種類のピーリング（機械的、化学的）を用いて、過角化症を除去し、皮脂腺管の閉塞を解除することができる。最近では、皮膚への負担が少ないケミカルピーリングが好まれている。コメドとの戦いでは、レチノイド、アゼライン酸、その他の薬剤が、医師の監督下で厳密に使用されます。
積極的な美容治療の後には、皮膚感染症の発症を防ぐために抗生物質の外用療法が処方されることもある。
コメドを治療する際には、コメドの発生を誘発する要因（皮膚の健康、免疫力、代謝および内分泌障害の適時是正）を取り除くことにも注意を払わなければならない。
コメドとの闘いにおいて、短時間で、迅速に、結果を出さずに、すべての人を絶対に助けることができる奇跡的な治療法は存在しないことを理解することが重要です。そのため、このような薬の宣伝や薬によるセルフメディケーションには批判的でなければなりません。どのような新薬も、専門医に相談する必要があります。
また、多発性面皰の治療には、行動の明確な一貫性と推奨事項の実行の遵守が必要である。処方された治療レジメンからの自己逸脱、治療レジメンの中断や非遵守は、期待される効果の達成を著しく複雑にする。
同時に、治療が失敗するリスクを理解し、処方された治療が必ずしも期待される効果や結果を得るスピードを持つとは限らないことを受け入れることが必要である。皮膚科医とのオープンな対話、治療法の変更に対する寛容さが必要である。
予防
面皰の予防は、皮膚に対する優しく慎重な態度、適時の感染症治療、免疫力の強化、適切で質の高い個人衛生、健康的なライフスタイルの維持、特に栄養面で重要である。
特に栄養面では、健康的なライフスタイルを維持することが重要である：
- 紫外線への暴露を制限すること（日焼けベッド、日焼け）；
- 日焼けをする時間帯には、保護クリームを使用する；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除去、職業上の危険；
- 皮膚に損傷を与える要因を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と基本的な皮膚衛生意識
定期的な皮膚の検査、皮膚科医との適時の相談も必要である。
