稗粒腫は皮膚の表皮層の嚢胞で、角質の鱗屑、ケラチンおよび皮脂で満たされている。閉鎖性面ぽうとは異なり、稗粒腫は毛包および皮脂腺の閉塞を伴わない。
稗粒腫は女性に典型的で、新生児に生理的過程として最初に観察され、2～3ヵ月後には自然に消失する。稗粒腫に特徴的な2番目の時期は思春期および青年期である。さらに、稗粒腫はどの年齢でも同じ確率でみられます。
稗粒腫の出現は、皮膚の表皮の基底部における生細胞の分裂の促進と、機能を失った非生細胞の表面からの剥離の困難に関連している。その結果、皮膚表面にケラチノサイトの大きな層が形成され、これが皮脂やケラチンと混ざり合って結合組織のカプセルで覆われ、ミリウム嚢胞が形成される。
素因
稗粒腫膿胞が出現する特別な理由はない。これは多因子性疾患であり、その発症には体内外の様々な病的状態や変化が関与している。
現在では、稗粒腫の形成に大きく寄与しているのは遺伝的素因であると考えられている。これが引き金になっていると考えられている。しかし、他の誘発因子によっても状況は悪化する：
- 過剰な紫外線；
- 体内のホルモン異常
- 代謝の変化（代謝障害）；
- 不適切な栄養摂取；
- 悪い習慣；
- 消化管の障害；
- 二次性稗粒腫(Balser psvdomilia)の原因として、怪我、損傷、皮膚の炎症。
列挙された因子はまた、稗粒腫膿胞の病因において（遺伝の関与なしに）独立した原因として作用し、皮膚再生における病理学的プロセスの連鎖を誘発する。
診断
稗粒腫の診断は病歴と臨床検査に基づいて行われる。注意深く集めた病歴から、皮膚疾患の発症時期、状態、経過を知ることができる。臨床検査は、稗粒腫に特徴的な要素を明らかにします。特に、疑わしく曖昧に解釈される要素がある場合、または表現されない症状がある場合、皮膚鏡検査が行われます。
症状
ミリウム嚢腫は、主に顔面（額、眼窩周囲、鼻、顎、頬）に生じる、類似した多数の発疹である。ミリウム嚢腫の特徴である炎症反応が加わらないため、その周囲の皮膚に変化はない。
稗粒腫嚢胞の1つの要素を検査すると、皮膚の上に隆起した結節が確認され、多くの場合、左右対称（楕円形または円形）である。表面は平滑で、数列の表皮細胞からなる薄い層で覆われている。皮膚模様はなく、平滑である。
境界は明瞭である。薄い表面から内部の内容物が見えるため、色は白色または白黄色。
ミリウム嚢腫は毛髪の成長に影響を与えない。
1個の大きさは通常1～2mmである。病変の総面積は10cmに達することもある。
触診では、稗粒腫は密な皮膚内形成で表される。自覚症状はない。
皮膚鏡による説明
稗粒腫の皮膚鏡検査では、以下のようなものが観察される：
- 正常な皮膚模様に囲まれた白色形成；
- 中央の白っぽい部分と皮膚との境界が明瞭である；
- 稗粒腫嚢胞が皮膚の上に突出することによる圧迫（扁平化）の症状。
鑑別診断
以下のような新生物および皮膚疾患と鑑別診断する：
- 皮脂腺母斑；
- 面皰；
- 非炎症性ざ瘡（複数の面皰を伴う）；
- 伝染性軟属腫；
- 乳頭腫。
リスク
稗粒腫は人の身体的健康に大きな脅威を与えることはありません。同時に、この病理の存在は、生理的なもの（思春期など）から病理学的なもの（代謝障害、免疫力の低下）まで、体内の何らかの変調の存在を示している可能性がある。体内の状態を映し出す鏡のようなものである稗粒腫の出現を無視することはできない。そうすることで、稗粒腫の効果的な治療が可能になるだけでなく、他の、おそらくより重篤な疾患を適時に発見することも可能になる。
一方、稗粒腫は、患者に重大な美容的欠陥と精神的ダメージを与える可能性がある。これらの問題による深刻な結果を避けるために、稗粒腫の治療は、必要に応じて異なる専門家（皮膚科医、美容専門医、栄養士、内分泌専門医、心理学者）が関与する多角的なものとする必要がある。
稗粒腫を背景として、適切な治療が行われなかったり、不適切な治療が行われたりすると、より深刻な皮膚病態が現れる可能性がある。
戦術
稗粒腫の最初の徴候が現れた場合、また既に存在する稗粒腫が進行した場合、以前に処方された治療が無効であった場合、皮膚科医の診察が必要です。
専門医への初診は最も重要であり、診断のためのあらゆる手段を講じる必要があるからである。
稗粒腫部位の皮膚に機械的な損傷がある場合、見た目に変化がある場合、以前はなかった感覚が現れた場合は、すぐに専門医を受診する必要があります。
稗粒腫は、増悪期と改善期を繰り返しながら、何年も長く続く慢性の病態です。病気の経過は、その人の生活で起こる様々な要因に左右されるため、専門医と緊密に連絡を取り合い、皮膚の進行中の変化に適時適切に対応する必要があります。
特に、食生活の選択、化粧品の変更、気候の異なる地域への旅行の計画、微気候の異なる職場の変更、内分泌系に影響を及ぼす他の治療を開始する場合など、生活の変化が起こる前に、ミリウム嚢腫の管理に関する予防的診察の必要性を認識することも重要である。
治療
稗粒腫は顔にできるため、自己治療、特に機械的な除去は、美容面でも健康面でも、不快な、あるいは取り返しのつかない結果を招く可能性があります。そのため、ミリウム嚢腫の治療は、美容学と皮膚科学の分野における資格を持った専門家に任せる必要があります。
ミリウム嚢腫を治療する保存的な方法（化粧品、ピーリング、スクラブ）の効果が低いため、発疹のすべての要素を取り除くことによってのみ、この病理を取り除くことが可能です。
少数のミリウム嚢腫の要素では、後者は無菌条件下で特別な器具を使用して機械的に除去することができる。その結果できた傷は、そのような処置の後、跡形もなく治癒する。
多発性の稗粒腫は、レーザー、ラジオ波、電気凝固法で除去します。この場合、1回の治療で10～15個以上の稗粒腫を除去することは推奨されないため、数回に分けて治療を行います。
稗粒腫の治療後は、原因因子を除去し、新たな角質嚢胞の出現を防ぐことを目的とした保存療法を行うことが重要です。
稗粒腫との闘いにおいて、短時間で、迅速に、結果なしに、すべての人を絶対に助けることができる奇跡的な治療法は存在しないことを理解することが重要です。だからこそ、そのような薬の宣伝や、それによるセルフメディケーションには批判的である必要があるのです。
予防
腸骨嚢腫の予防は、皮膚に対する優しく慎重な態度、感染症の適時な治療、免疫力の強化、適切で質の高い個人衛生、健康的なライフスタイルの維持、特に栄養面で重要である。
悪い影響や合併症をなくすためには、それが必要です：
- 紫外線への暴露を制限すること（日焼けベッド、日焼け）；
- 日焼けをする時間帯には、保護クリームを使用する；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除去、職業上の危険；
- 皮膚に損傷を与える要因を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と基本的な皮膚衛生意識
定期的な皮膚の検査、皮膚に変化が現れた場合は、適時皮膚科医に相談することも必要である。
