La pitiriasi versicolor è una micosi cronica causata da funghi del genere Malassezia, più comunemente M. furfur. Può esistere come saprofita, un tipo di lievito che è un normale abitante delle aree cutanee ricche di sebo, e come patogeno, un tipo di muffa “attivata” (miceliale) che causa l’herpes zoster.
I fattori responsabili della trasformazione miceliare includono un ambiente caldo e umido, l’uso di contraccettivi orali, l’ereditarietà, l’uso di corticosteroidi sistemici, la malattia di Cushing, l’immunosoppressione, l’iperidrosi e la malnutrizione.
Quadro clinico
Le manifestazioni più comuni della pitiriasi versicolor sono chiazze desquamanti e pigmentate (non infiammatorie) di colore rosa, giallo, marrone, caffè e latte. Nei soggetti di pelle scura, sono di colore più chiaro rispetto alla pelle circostante.
Localizzazione
- Petto
- Schiena
- Addome
- Arti prossimali.
Il viso, il cuoio capelluto e i genitali sono colpiti meno frequentemente e, nei casi più gravi, il processo può estendersi ad aree estese.
I confini sono chiaramente delineati. Le macchie hanno dimensioni fino a 1 cm, ma tendono a coalizzarsi, formando grandi focolai di lesione. I disturbi presentati, di norma, hanno un carattere estetico. Il prurito è moderato o assente. Dopo l’abbronzatura rimane un’ipopigmentazione secondaria (reversibile).
La malattia può anche manifestarsi come follicolite pruriginosa nel dorso, nel torace e talvolta alle estremità. Le eruzioni primarie sono perfollicolari, eritematose, sotto forma di papule o pustole di 2-3 mm di diametro. Solo una coltura appropriata e il test KOH (idrossido di potassio) possono distinguere questa infezione dalla follicolite batterica.
Diagnosi
- Lampada di legno – bagliore giallo o arancione;
- Microscopia KOH – individuazione di micelio filamentoso e pseudomicelio globoso (aspetto “polpetta-spaghetti”);
- Colonie mucillaginose e cremose.
Trattamento
Gli antisettici e gli antimicotici sotto forma di shampoo, soluzioni o creme (ketoconazolo, clotrimazolo, terbinafina) sono utilizzati per trattare le forme lievi 2 volte al giorno per 2-4 settimane.
La terapia per le forme gravi comprende itraconazolo sistemico (100 mg due volte al giorno) o fluconazolo (50 mg una volta al giorno) o ketoconazolo (200 mg due volte al giorno) per 2 settimane.
