La trichomycose est un terme générique qui regroupe un ensemble de maladies se manifestant par une atteinte des follicules pileux et des cheveux. Il existe les types de trichomycose suivants : la tineacapitis (mycose du cuir chevelu) et la tineabarbae (mycose de la barbe). La cause principale de la trichomycose est l’apparition sur la peau de champignons dermatomycètes du genre Microsporum et Trichophyton.
Types de trichomycose
Tineacapitis – dermatophytose du cuir chevelu et des cheveux de cette zone. Il s’agit d’une mycose infectieuse de « quarantaine », qui peut se manifester par des épidémies. Elle est causée par tous les dermatophytes pathogènes des genres Trichophyton et Microsporum, à l’exception de T. concentricum. M. canis est l’agent pathogène le plus répandu dans le monde, suivi de T. tonsurans.
Les diverses manifestations cliniques dépendent du type d’agent pathogène et de l’intensité de la réponse immunitaire de l’organisme. Il existe deux schémas possibles d’invasion des micro-organismes :
- Ectotrix – des spores de champignons petites et grandes (arthroconidies) se répandent à l’extérieur de la tige du cheveu ;
- Endotrix – les arthroconidies restent à l’intérieur de la tige du cheveu.
Types cliniques de la tinéacapite
Type non inflammatoire (superficiel) – généralement causé par des champignons anthropophiles : endotrix Tr. tonsurans (« trichophytose ») ou ectotrix M. Ferrugineum, M. Canis (« microsporie »).
Peau : inflammation minime (taches rondes, rose-rouge ou rouge terne, bien définies) ou absente (non inflammatoire ou de type séborrhéique avec desquamation et hyperkératose visibles). Les lésions sont relativement petites, multiples, situées dans la région marginale du cuir chevelu, mais peuvent se regrouper en larges zones qui touchent l’ensemble du cuir chevelu.
Les cheveux peuvent être visuellement intacts. En même temps, la zone affectée ressemble souvent à une zone d’alopécie ronde et bien définie (les cheveux sont cassés à la base), une hyperkératose et une desquamation sont observées. L’aspect ressemble à un « champ de blé ». Les cheveux et les écailles conservés émettent une lueur verdâtre dans la lampe de Wood.
Le type inflammatoire est généralement observé en cas d’infection par les champignons zoophiles Tr. Gypseum et M. Canis. Il se manifeste sous la forme de 1 à 3 foyers d’inflammation relativement importants. Le spectre de l’inflammation va de la folliculite pustuleuse au kérion, qui est un centre d’inflammation profond parsemé de cheveux cassés et d’orifices folliculaires d’où s’écoule du pus. Les cheveux peuvent être facilement arrachés. Les conséquences de cette inflammation peuvent conduire à une alopécie cicatricielle.
La dermatophytose à points noirs est causée par des Trichophytons anthropophiles. Il s’agit de la forme la moins inflammatoire de la teigne de la tête. Les zones touchées sont généralement multiples, avec des bords irréguliers, et couvertes de petites écailles. Dans certains cas, il n’y a pas de chute de cheveux. Cependant, lorsque cela se produit, les cheveux de la lésion se détachent à l’intérieur de la bouche, laissant des taches noires sur le cuir chevelu. Ce processus peut conduire à une alopécie atrophique.
Tineabarbae – lésions de la peau et des poils dans la zone de croissance de la barbe ou de la moustache chez les hommes. Elle est le plus souvent causée par les micro-organismes zoophiles T. mentagrophytes et T. verrucosum et, dans de rares cas, par M. canis.
Types cliniques de la tinéabarbe
Le type inflammatoire (sycose purulente, parasitaire) – généralement causé par T. mentagrophytes et T. Verrucosum, répète complètement le type inflammatoire de la tinéacapite avant la formation du kérion.
Le type superficiel est une forme de mycose de la barbe causée par des anthropophiles, avec un processus inflammatoire moins prononcé, rappelant la folliculite bactérienne avec un léger érythème diffus.
Le type annulaire – répète la tineacorporis, se manifeste par des lésions annulaires avec des bords inflammatoires légèrement surélevés, couverts de vésiculopustules et de croûtes, avec une desquamation centrale.
Diagnostic de la trichomycose
Le diagnostic de la trichomycose repose sur des preuves cliniques et une enquête épidémiologique. Diverses études instrumentales sont utilisées pour confirmer le diagnostic :
- Méthode luminescente (réalisée à l’aide d’une lampe de Wood spéciale, émettant un spectre spécial de lumière ultraviolette, dans laquelle une infection fongique de la peau et des cheveux acquiert une lueur caractéristique en fonction du type d’agent pathogène) ;
- Examen microscopique du matériel pathologique (examen au microscope des écailles de cheveux ou de peau pour détecter les signes spécifiques d’une infection fongique) ;
- Méthode de diagnostic culturel ;
- Diagnostic par PCR (étude de l’ADN fongique dans le matériel biologique).
Outre l’importance clinique, un diagnostic précis et l’identification du type d’agent pathogène sont nécessaires pour déterminer la portée des mesures anti-épidémiques.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel de la trichomycose est effectué :
- Entre les différents types de trichomycose, en fonction de l’agent pathogène ;
- Avec l’alopécie areata ;
- Lupus érythémateux discoïde ;
- Eczéma séborrhéique ;
- Pseudopellada de Broca ;
- Sycose vulgaire
- Syphilide impétiginale, etc.
Traitement de la trichomycose
Dès l’apparition des premiers signes de trichomycose, il est nécessaire de consulter un dermatologue. Ce n’est qu’en collaboration avec un spécialiste que vous pourrez choisir le bon traitement, qui non seulement évitera la progression de la maladie chez un patient donné avec le développement de complications désagréables, mais exclura également la transmission de l’agent pathogène aux personnes de son entourage.
Le traitement de la trichomycose est à la fois local et systémique. Le traitement principal est systémique (comprimés, gélules, suspensions). Le traitement local est facultatif. Le traitement local peut être indépendant en cas de petites lésions et en l’absence de manifestations cliniques prononcées.
Le médicament antifongique le plus courant pour le traitement de la trichomycose est la griséofulvine (pour un usage systémique). Ce médicament est relativement sûr, c’est pourquoi il est également utilisé chez les enfants (il existe une forme de dosage sous forme de suspension). En plus de la griséofulvine, la terbinafine ou l’itraconazole sont prescrits.
En cas d’épisodes fréquents de trichomycose (ce qui indique un système immunitaire affaibli), une vitaminothérapie, une immunothérapie et d’autres médicaments sont prescrits pour éliminer les facteurs déclenchants.
En cas de démangeaisons sévères, des antihistaminiques peuvent être utilisés, et en cas d’infection microbienne, des médicaments antibactériens.
Les traitements locaux suivants sont utilisés :
- Pommades antifongiques (Mikospor, Miconazole, Exoderil, Lamisil et autres, y compris celles préparées en pharmacie) ;
- Teinture d’iode à 2-5% pour le traitement des lésions ;
- Lotions contenant de l’acide salicylique, du quinosol et du dimexide dans la composition (préparées en pharmacie).
Outre les médicaments, il est nécessaire, pendant toute la durée du traitement, de se raser le cuir chevelu une fois par semaine et de se laver la tête à l’eau chaude et au savon 2 à 3 fois par semaine. Il est également recommandé de se couvrir la tête avec un bandeau de gaze.
