Acné kystique (CIM-10: L70) 🚨

L’acné kystique est une maladie inflammatoire chronique sévère de la peau avec des dommages primaires aux glandes sébacées et aux follicules pileux et la propagation du processus pathologique aux couches plus profondes de la peau. L’acné kystique se caractérise par la présence de comédons, de papules, de pustules, de nodules, de kystes, de cicatrices et de foyers d’hyperpigmentation. La localisation la plus typique de l’éruption est le visage (front, joues, menton), la poitrine, le dos, les épaules.

L’acné apparaît généralement à l’adolescence, entre 11 et 13 ans. Chez les hommes, l’acné apparaît un peu plus tard (généralement vers 19-20 ans), mais elle est plus fréquente. Chez les filles, au contraire, les premiers signes d’acné sont observés dès l’âge de 11 ans, mais moins souvent que chez les hommes.

La prévalence de l’acné est très élevée. Près de 80 % de la population souffre de cette maladie. Cependant, en raison de l’absence de menaces particulières pour la santé, tous les patients ne cherchent pas à obtenir une aide médicale, percevant cette affection cutanée uniquement comme un défaut cosmétique et ne prenant pas les mesures appropriées pour éliminer le problème.

La formation de l’acné est associée à une sécrétion excessive de sébum par les glandes sébacées. La deuxième condition est l’obstruction des canaux d’excrétion des glandes sébacées avec l’accumulation de sécrétion dans ceux-ci et l’apparition de comédons. Ces deux étapes suffisent au développement de l’acné non inflammatoire. Si la microflore commence à se multiplier activement dans les comédons (par exemple, Cutibacterium acnes – un représentant de la microflore normale d’une personne), suivie par la formation d’une réaction inflammatoire à cet endroit, une forme inflammatoire de l’acné se développe.

Facteurs prédisposants

Il n’y a pas de raison spécifique à l’apparition de l’acné. Il s’agit d’une maladie multifactorielle, dans le développement de laquelle interviennent de nombreuses conditions pathologiques différentes et des changements à l’intérieur et à l’extérieur du corps.

Aujourd’hui, on pense que l’hérédité contribue principalement au déclenchement de la chaîne pathologique de la formation de l’acné. Cette hypothèse est confirmée par la recherche scientifique, notamment par l’observation des jumeaux. Un certain nombre de gènes qui augmentent le risque d’acné sont déjà connus.

Autres facteurs

D’autres facteurs prédisposants peuvent affecter à des degrés divers la formation de l’acné kystique :

1. Les processus endocriniens – l’âge de l’apparition de l’acné en est la principale confirmation. C’est au cours de la puberté que l’on observe d’importants changements hormonaux. Le lien principal est établi entre l’acné et les androgènes. Il s’agit d’hormones sexuelles mâles qui stimulent la croissance des glandes sébacées et activent la sécrétion de sébum ;
2. Le rôle des micro-organismes, en particulier Cutibacterium acnes. Bien qu’il s’agisse d’une microflore normale de la peau humaine, elle peut, dans certains cas, provoquer des processus inflammatoires. Bien entendu, l’addition d’infections cutanées pathogènes, ainsi que la tique Demodex, peuvent conduire à l’acné ;
3. Les problèmes d’hygiène personnelle, les cosmétiques mal choisis ou de mauvaise qualité, l’influence sur la peau de facteurs externes (en particulier physiques – blessures chroniques avec des vêtements ou des appareils professionnels). Tout cela peut provoquer l’apparition de l’acné et avoir un impact négatif sur le fonctionnement normal de la peau ;
4. Diminution des défenses de l’organisme contre le stress, immunodéficience, mauvaises conditions environnementales, apparition de mauvaises habitudes, carence en vitamines, macro-éléments et micro-éléments, mauvaise qualité nutritionnelle ;
5. Le facteur nutritionnel joue un rôle particulier. L’acné est souvent observée chez les adolescents, dont l’alimentation contient une grande quantité de sucre, de chocolat, de café, de produits laitiers. De même, l’élimination ou la limitation de ces produits peut vous aider à traiter l’acné plus rapidement et plus facilement. En même temps, il n’existe pas de preuves scientifiques décrivant la relation directe et fiable entre les aliments cités et l’acné.

Diagnostic

Le diagnostic de l’acné repose sur l’anamnèse et l’examen clinique. Une anamnèse soigneusement recueillie permet de connaître la date d’apparition de la maladie cutanée, les conditions, l’évolution. L’examen clinique révèle les éléments typiques de l’acné. Si le besoin s’en fait sentir, notamment en présence d’éléments isolés, de manifestations inexprimées, une dermatoscopie peut être réalisée.

Un diagnostic approfondi est nécessaire pour déterminer correctement la gravité de l’acné, ainsi que pour détecter au maximum les facteurs provocateurs. Tout cela permet à l’avenir de choisir un traitement adéquat et de prendre des mesures préventives individuelles.

Symptômes de l’acné kystique

Caractéristiques principales

L’examen visuel permet de déterminer une éruption cutanée qui comprend tous les principaux éléments de l’acné : comédons, papules, pustules, nodules, kystes. La proportion de chaque élément peut être différente, mais un symptôme distinctif est la présence de kystes cutanés profonds.

Les comédons peuvent être fermés ou ouverts. Les comédons fermés sont des formations légèrement surélevées, blanchâtres ou de la couleur de la peau ordinaire, indolores et denses. Leur diamètre à la base ne dépasse pas 1 à 3 mm. La surface est représentée par une peau normale ou légèrement lissée. Les comédons ouverts se distinguent par la présence à la surface de la cavité d’un point noir – il s’agit d’un bouchon de sébum oxydé provenant du sébum à l’air libre. Les comédons ouverts peuvent atteindre une taille de 5 à 7 mm, surtout sur le dos.

Sur la surface du creux et le point noir qu’il contient, il s’agit d’un bouchon de sébum oxydé provenant du sébum à l’air libre. Les comédons ouverts peuvent atteindre une taille de 5 à 7 mm, surtout sur le dos.

Une papule est un bouton banal sans contenu à l’intérieur : légèrement surélevé, rose-rouge ou rouge, douloureux au contact avec des bords flous. Leur diamètre à la base ne dépasse pas 1-3 mm. La réaction cutanée hyperémique autour de la pustule peut atteindre 10 mm de diamètre. En présence d’une inflammation sévère, la papule peut être plus dense que la peau normale. La surface est représentée par de la peau normale ou légèrement lissée.

Pustules, nodules et kystes

La pustule est un bouton commun dont l’intérieur présente une teinte blanchâtre ou jaune. Elle est légèrement surélevée, rose-rouge ou rouge à la périphérie et blanchâtre au centre, douloureuse au contact, avec des bords flous. La pustule est généralement plus dense que la peau environnante. Le diamètre à la base ne dépasse pas 1-3 mm. La réaction cutanée hyperémique autour de la pustule peut atteindre 10 mm de diamètre. La surface est généralement lisse, surtout au centre. Lorsqu’on la presse, la pustule s’ouvre et un contenu blanc sans structure en ressort.

Les nodules sont des papules, mais avec une réaction inflammatoire plus prononcée, plus grande, plus dense, située plus profondément dans la peau, plus douloureuse. Après la résolution du processus aigu sur fond de nodules, la probabilité de cicatrisation est plus élevée. Avec la progression (suppuration), des kystes se forment sur le fond des nodules.

Les kystes sont des nodules qui s’enveniment : il s’agit de masses sous-cutanées douloureuses et denses, d’un diamètre maximal de 10 mm, qui, si elles sont nombreuses ou proches les unes des autres, peuvent former des conglomérats plus importants. Dans la zone du kyste, la peau est hyperémique, gonflée, avec des signes de cyanose. Au-dessus des kystes existants depuis longtemps, la peau s’amincit jusqu’à ce qu’une fistule se forme et que le contenu s’échappe.

Autres caractéristiques

Dans le cas de l’acné kystique, en particulier dans les formes qui existent depuis longtemps, après des guérisons et des rechutes répétées, des cicatrices et des foyers locaux d’hyperpigmentation peuvent être déterminés.

Les cicatrices se forment après la guérison des éléments de l’acné situés en profondeur dans la peau. La probabilité de formation de cicatrices augmente en fonction de la gravité de l’acné. Les cicatrices peuvent être atrophiques (plus fréquentes) et hypertrophiques. Cicatrices atrophiques : approfondissement de la peau aux limites nettes, avec peu ou pas de changement dans la densité de la peau et son dessin, mais d’un diamètre supérieur à celui de l’élément d’origine. Cicatrices hypertrophiques – saillies au-dessus de la peau, formations rugueuses et denses, dont le diamètre correspond généralement à celui de l’élément d’origine.

Foyers d’hyperpigmentation – rehaussement post-inflammatoire de la couleur de la peau, qui se forme, comme les cicatrices, après la disparition des éléments d’origine de l’acné. Les foyers d’hyperpigmentation peuvent exister séparément ou en combinaison avec des cicatrices (dans ce cas, ils indiquent la présence d’une cicatrice pigmentée). La pigmentation est une variété de nuances de couleur brune.

La localisation préférée de l’acné est la zone du visage, en particulier le front, les joues et le menton, ainsi que la zone du dos (principalement la zone scapulaire), la zone de la poitrine et les articulations des épaules. Pour les autres zones anatomiques, l’apparition de l’acné n’est pas caractéristique.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel s’effectue avec des maladies telles que :

• Différents degrés de gravité et formes d’acné ;
• la rosacée ;
• Comédons isolés ;
• Milium ;
• Dermatite
• Éruptions et dermatoses acnéiformes ;
• Acné médicale

Sur fond de formes sévères d’acné, surtout chez l’adulte, on observe des formes ganglionnaires de carcinome basocellulaire et de mélanome sans pigment.

Risques

L’acné kystique ne constitue pas une menace majeure pour la santé physique d’une personne. Cependant, la présence de cette pathologie peut indiquer la présence de certains réarrangements dans l’organisme. Il peut s’agir de changements physiologiques (comme la puberté) ou pathologiques (troubles du métabolisme, baisse de l’immunité). Étant une sorte de miroir, un reflet de l’état interne du corps, l’apparition de l’acné ne peut être ignorée, il est nécessaire de mener une recherche approfondie des causes et des facteurs provocateurs. Cela contribuera non seulement au traitement efficace de l’acné, mais aussi à la recherche opportune d’autres maladies, éventuellement plus graves.

D’autre part, l’acné peut entraîner un défaut esthétique important et des dommages psychologiques pour le patient. Pour éviter les conséquences graves de ces problèmes, le traitement de l’acné doit être multicomposant et faire appel, si nécessaire, à différents spécialistes (dermatologues, cosmétologues, nutritionnistes, endocrinologues, psychologues).

En l’absence d’un traitement opportun, l’évolution de l’acné conduit à des lésions cutanées infectieuses graves avec un risque de généralisation de l’infection et des complications correspondantes. En outre, les éléments de l’acné sévère peuvent être blessés, ulcérés, suivis de saignements.

Les tactiques

Dès l’apparition des premiers signes d’acné kystique, ainsi qu’avec la progression des formes existantes, l’inefficacité du traitement précédemment prescrit, une visite chez un dermatologue s’impose.

La première visite chez un spécialiste est très importante, car il est nécessaire d’effectuer l’ensemble des mesures diagnostiques et de mettre en place un traitement individuel.

Une visite immédiate chez un spécialiste est indiquée en cas de lésions mécaniques de la peau dans la zone acnéique, ainsi qu’en cas de modification de l’apparence d’un des éléments ou d’apparition de sensations auparavant absentes.

L’acné est une pathologie chronique, qui dure longtemps, plusieurs années, avec des périodes d’exacerbation et d’amélioration. L’évolution de la maladie peut dépendre de divers facteurs survenant dans la vie d’une personne, c’est pourquoi il convient de maintenir un contact étroit avec un spécialiste, avec l’aide duquel une réponse opportune et adéquate aux changements de la peau sera apportée.

Il est important de reconnaître la nécessité de consultations préventives sur la gestion de l’acné, en particulier avant les changements de vie à venir : choix d’un régime alimentaire et d’un mode de vie, changement des produits cosmétiques habituels, planification de voyages dans des régions au climat différent, changement de lieu de travail au microclimat différent, ainsi que lors de l’instauration d’autres traitements affectant le système endocrinien humain.

Traitement de l’acné kystique

Le traitement de l’acné est multicomposant et individuel. Il comprend :

• Un traitement médicamenteux ;
• Traitement cosmétique local ;
• Photothérapie ;
• La kinésithérapie
• Correction et élimination des facteurs provoquants ;
• Traitement des pathologies concomitantes ;
• Thérapie visant à réduire la détresse émotionnelle.

Dans le traitement de l’acné, un complexe de thérapie antibactérienne systémique et locale est généralement prescrit. Des agents anti-inflammatoires et cicatrisants locaux sont également utilisés. L’hormonothérapie ou d’autres groupes de produits pharmaceutiques peuvent être prescrits pour le traitement. Toutefois, les indications doivent être claires et sans ambiguïté.

Afin de normaliser le cycle de vie des cellules des couches supérieures de la peau, d’assurer des processus normaux de kératinisation et de desquamation (exfoliation des couches supérieures des cellules épithéliales), des rétinoïdes topiques sont prescrits, ainsi qu’un traitement cosmétique. Il est également possible de recourir à l’extraction mécanique des comédons à l’aide d’appareils spéciaux.

Pour arrêter le processus inflammatoire, on utilise des médicaments anti-inflammatoires locaux, la physiothérapie et la photothérapie.

Deuxième phase du traitement

Après l’élimination des processus aigus et l’apparition des cicatrices, les spécialistes utilisent diverses méthodes de resurfaçage au laser, de dermabrasion et d’autres procédures cosmétiques visant à éliminer ce défaut. Les cicatrices rugueuses qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur sont éliminées par les chirurgiens à l’aide de la chirurgie plastique.

Il est important de comprendre qu’il n’existe pas de remède miracle unique qui puisse, en peu de temps, rapidement, sans conséquences et absolument pour tout le monde, aider à lutter contre l’acné kystique. C’est pourquoi il faut se montrer critique vis-à-vis de la publicité de tels fonds et de l’autoguérison. N’oubliez pas de discuter de tout nouveau médicament avec un spécialiste.

En outre, dans le traitement de l’acné, vous devez adopter une approche systématique claire et vous engager à suivre les recommandations. Le fait de s’écarter du schéma thérapeutique prescrit, de l’interrompre ou de ne pas le respecter complique considérablement l’obtention de l’effet escompté.

Parallèlement, il est nécessaire de comprendre le risque d’échec du traitement. La thérapie prescrite n’a pas toujours l’efficacité et la rapidité d’obtention des résultats escomptés. Il faut être prêt à dialoguer ouvertement avec un dermatologue, à tolérer un éventuel changement d’approche thérapeutique.

Prévention de l’acné kystique

La prévention de l’acné consiste à adopter une attitude douce et prudente à l’égard de la peau, à traiter à temps les maladies infectieuses, à renforcer l’immunité, à adopter une hygiène personnelle correcte et de qualité, à maintenir un mode de vie sain, en particulier sur le plan nutritionnel.

Il est nécessaire d’exclure les conséquences négatives et les complications :

• limiter l’exposition aux rayons ultraviolets (lits de bronzage, bronzage) ;
• L’utilisation de crèmes protectrices pendant les périodes d’activité solaire ;
• l’exclusion des traumatismes cutanés chroniques ;
• Limitation ou exclusion des radiations ionisantes, des risques professionnels ;
• Respect des mesures de sécurité lors du travail avec des facteurs d’endommagement de la peau ;
• Hygiène personnelle et sensibilisation à la santé de la peau.

Elle nécessite également une inspection régulière de la peau, la consultation en temps utile d’un médecin spécialiste de la santé de la peau.