Lichen planus (LP) ist eine entzündliche Hauterkrankung, die durch einen juckenden, nicht infektiösen Ausschlag an Händen und Füßen gekennzeichnet ist. Der Ausschlag besteht aus kleinen, vielgestaltigen, flachen, rosafarbenen oder violetten Papeln mit einer flachen Oberfläche.
Ursachen für Lichen planus
Die eindeutige Ursache für Lichen planus ist nicht bekannt. Als mögliche Auslöser für das Auftreten des LP gelten die folgenden:
- Hepatitis-C-Virus;
- Bestimmte Arzneimittel, einschließlich einiger Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck, Diabetes, koronarer Herzkrankheit und Malaria;
- Toxische Wirkungen von Schwermetallen;
- Autoimmunkrankheiten.
Symptome von Lichen planus
Die Symptome von Lichen planus variieren, je nachdem, welcher Teil des Körpers betroffen ist.
Bei Hautläsionen ist das häufigste Symptom das Vorhandensein glänzender roter oder violetter Papeln von 3 bis 5 mm Größe in symmetrischen Bereichen des Körpers. Die Anzahl der Elemente des Ausschlags kann von einfach bis mehrfach variieren. Die Papeln sind in der Regel etwas härter als die umgebende Haut, und in ihrem Bereich kann es zu unterschiedlich starkem Juckreiz kommen. Auf der Oberfläche der Papel finden sich abblätternde oder weißliche Streifen (Wickham-Striae). Die Ränder sind uneben und polyzyklisch.
Der Ausschlag kann überall auftreten, ist aber am häufigsten an den Handgelenken, Armen, dem Rücken und den Knöcheln zu finden. Stärker ausgeprägte, verdickte schuppige Flecken können an den Schienbeinen und Knöcheln auftreten. Eines der charakteristischen Anzeichen für LP ist das Auftreten neuer Elemente des Ausschlags an den verletzten Hautstellen (Kratzer, Abschürfungen, Bisse usw.). Elemente des Ausschlags können zu großen Läsionen zusammenwachsen.
Wenn die Mundhöhle betroffen ist, sieht Lichen planus wie spitzenförmige Flecken mit kleinen weißen Punkten aus. Diese Flecken können an der Innenseite der Wangen oder auf der Zunge auftreten. In schweren Fällen kommt es zu Juckreiz, Wundsein, Rötung der umgebenden Schleimhaut und Geschwürbildung.
Lichen planus kann auch an den Nägeln der Hände und Füße auftreten. Dabei sind sowohl einzelne Nagelplatten als auch alle Nägel gleichzeitig betroffen. Es wird eine Ausdünnung, Spaltung, Verformung bis hin zur Zerstörung der Nagelplatte beobachtet.
Auf der Kopfhaut äußert sich der Lichen planus durch Rötung der Haut, das Auftreten von roten, punktförmigen Papeln und Juckreiz. In einigen Fällen kann sich das Haar ausdünnen. In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu fokaler Alopezie (Haarausfall).
Im Genitalbereich verursacht Lichen planus hellrote, schmerzhafte Flecken oder Papeln.
Differentialdiagnose
Ein Ausschlag mit Lichen planus kann dem Ausschlag bei anderen Hautkrankheiten ähnlich sein, einschließlich Ringelflechte, Tinea versicolor, Pityriasis rosea, Ekzem und Psoriasis.
Ein ähnlicher Ausschlag kann Ausdruck einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten oder einer Exposition gegenüber anderen toxischen Substanzen im Körper sein.
Ein Ausschlag an den Handflächen oder Fußsohlen kann ein Zeichen für eine ernstere Erkrankung als Pityriasis rosea sein. In solchen Fällen ist eine Untersuchung durch einen Dermatologen erforderlich.
Diagnose
Eine visuelle Untersuchung reicht oft aus, um Lichen planus zu diagnostizieren. Die Diagnose kann sich jedoch schwierig gestalten, wenn der Ausschlag atypisch ist. Ist die Diagnose unklar, können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um Pilzläsionen der Haut (Kaliumhydroxid (KOH-Test)) oder andere Krankheiten (Kultivierung, Biopsie) auszuschließen.
Behandlung von Lichen planus
Lichen planus ist keine gefährliche Krankheit und verschwindet normalerweise von selbst.
Kommt es zu starkem Juckreiz und Geschwüren (häufiger bei LP in der Mundhöhle oder im Genitalbereich), wird eine symptomatische Behandlung verordnet. Besondere Maßnahmen sind auch bei einer Lokalisierung der LP im Bereich der Kopfhaut angezeigt, um einen irreversiblen Haarausfall zu vermeiden. In diesen Fällen werden auf Empfehlung eines Dermatologen die folgenden Maßnahmen verschrieben:
- Antihistaminika zur Linderung des Juckreizes;
- Lokale Steroidmedikamente, um die Intensität des Entzündungsprozesses zu verringern;
- UV-Licht-Behandlung;
- Retinolsäure;
- Tacrolimus oder andere Medikamente, die bei Ekzemen eingesetzt werden.
Es gibt keine spezifische Behandlung für Lichen planus und auch keine Vorbeugung für sein Auftreten. Es gibt jedoch eine Reihe von Maßnahmen, die es Ihnen ermöglichen, das Fortschreiten des Ausschlags zu vermeiden, seine klinischen Erscheinungsformen zu verringern und die Lebensqualität zu verbessern:
- Beseitigung oder Minimierung möglicher Hautverletzungen;
- rechtzeitige Behandlung bereits bestehender Hautläsionen;
- Vermeiden von Stresssituationen;
- Bei Lichen planus der Mundhöhle: Minimaler oder möglichst vollständiger Rauchverzicht, Ausschluss von Alkoholkonsum, milde Ernährung (Ausschluss von thermischen und mechanischen Reizen), umfassende Mundhygiene.
Wenn keine Symptome auftreten, die die Lebensqualität verschlechtern und besondere Beschwerden verursachen, ist eine Behandlung nicht erforderlich.
