Nagelpilz (Onychomykose): Symptome, Fotos, KI-Analyse 🚨 ICD-10: B35 | ICD-11: 1F2Z

Onychomykose ist eine Pilzinfektion der Nägel, die zu Veränderungen von Farbe, Struktur und Aussehen führt. Am häufigsten sind die Zehennägel betroffen, seltener die Fingernägel.

Die Erkrankung wird durch verschiedene Pilzarten verursacht, die in die Nagelplatte eindringen und diese langsam zerstören können. Onychomykose verursacht nicht immer Schmerzen, kann jedoch im Verlauf zu deutlichen Nageldeformierungen führen.

Die Infektion kann durch Kontakt mit kontaminierten Oberflächen (z. B. in Schwimmbädern oder Fitnessstudios) oder durch die gemeinsame Nutzung persönlicher Gegenstände übertragen werden. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung, die in der Regel behandelbar ist, jedoch Zeit und Geduld erfordert.

Was tun bei Verdacht

Wenn Sie Veränderungen der Nagelfarbe, Verdickung oder Zerstörung des Nagels bemerken, sollten Sie die Diagnose nicht hinauszögern.

Der erste Schritt ist der Besuch beim Dermatologen oder Dermato-Venerologen. Der Spezialist untersucht die Nägel und veranlasst bei Bedarf zusätzliche Tests, um die Pilzursache zu bestätigen.

Zusätzlich:

• Veränderungen vor der Diagnose nicht mit Nagellack abdecken
• keine Antimykotika ohne gesicherte Diagnose selbst anwenden
• prüfen, ob auch Hautveränderungen an den Füßen oder zwischen den Zehen bestehen

Eine rechtzeitige ärztliche Abklärung ist wichtig, da verschiedene Pilzarten unterschiedliche Behandlungsansätze erfordern. Ohne korrekte Diagnose kann die Therapie unwirksam sein.

Wie es aussieht

Das Erscheinungsbild der Onychomykose kann je nach Form und Stadium stark variieren.

Am häufigsten beobachtet man:

• Veränderung der Nagelfarbe — gelb, weiß, grau oder matt
• Verdickung der Nagelplatte
• unregelmäßige Oberfläche, Rillen oder bröckelnde Struktur
• Ablösung des Nagels vom Nagelbett

Manchmal beginnt die Infektion am Nagelrand und breitet sich allmählich zur Basis aus. In anderen Fällen beginnen die Veränderungen an der Nagelbasis oder zeigen sich als weiße Flecken auf der Oberfläche.

Im Laufe der Zeit kann sich der Nagel verformen und teilweise zerstört werden. Die Ausprägung reicht von leicht bis schwer.

Unten im Artikel können Sie reale Fotos ansehen, um besser zu verstehen, wie die Erkrankung aussieht.

Hauptsymptome

Die wichtigsten Anzeichen sind Veränderungen des Nagelaussehens:

• Verfärbung (Gelbwerden, Weißwerden, Mattigkeit)
• Verdickung oder Ausdünnung des Nagels
• Brüchigkeit und Zerfall
• Ablösung des Nagels

Die Erkrankung entwickelt sich meist langsam und kann lange schmerzfrei verlaufen. Schmerzen oder Beschwerden treten meist erst bei fortgeschrittenen Veränderungen oder Druck durch Schuhe auf.

Ursachen

Onychomykose entsteht durch eine Infektion mit Pilzen, die Keratin abbauen — das Hauptstrukturprotein des Nagels.

Eine Infektion kann erfolgen durch:

• Kontakt mit kontaminierten Oberflächen (Böden, Matten, Schuhe)
• gemeinsam genutzte persönliche Gegenstände (Nagelscheren, Handtücher)
• engen Kontakt mit einer infizierten Person

Risikofaktoren:

• erhöhte Feuchtigkeit und Fußschweiß
• enge oder schlecht belüftete Schuhe
• kleine Nagelverletzungen
• geschwächtes Immunsystem
• chronische Erkrankungen (z. B. Diabetes)

Wie die Erkrankung sich entwickelt

Die Pilze dringen in den Nagel oder unter den Nagel ein und vermehren sich dort langsam. Sie zerstören Keratin, das dem Nagel Stabilität verleiht.

Dadurch verliert die Nagelplatte ihre Struktur, wird brüchig, verfärbt sich und verformt sich.

Die Infektion kann sich vom Nagelrand zur Basis oder umgekehrt ausbreiten. In einigen Fällen ist nur die Oberfläche betroffen.

Ohne Behandlung schreitet der Prozess meist langsam fort und kann im Laufe der Zeit mehrere Nägel betreffen.

Formen und Typen

Es gibt mehrere Formen der Onychomykose.

Nach Lokalisation:

• Infektion beginnt am Nagelrand und breitet sich aus
• Veränderungen beginnen an der Nagelbasis
• weiße oder gelbe Flecken auf der Nageloberfläche

Nach strukturellen Veränderungen:

• leichte Form — nur Farbveränderung
• verdickte Form — Nagel wird hart und unregelmäßig
• dünne Form — Nagel wird brüchig und kann sich ablösen

Diese Unterschiede sind wichtig für die Wahl der Behandlung.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Suchen Sie einen Arzt auf, wenn:

• sich Farbe oder Struktur des Nagels verändert
• der Nagel verdickt, zerfällt oder sich ablöst
• sich die Infektion auf weitere Nägel ausbreitet
• Schmerzen oder Beschwerden auftreten
• die Symptome über längere Zeit bestehen

Auch bei ausbleibendem Therapieerfolg ist eine ärztliche Kontrolle notwendig.

Behandlung

Die Behandlung der Onychomykose zielt darauf ab, den Pilz zu beseitigen und das gesunde Nagelwachstum wiederherzustellen.

Je nach Fall:

• lokale Therapien (Lacke, Cremes, Lösungen) — bei begrenztem Befall
• systemische Antimykotika — bei ausgedehnten Formen

Zusätzlich:

• regelmäßige Nagelpflege
• trockene Füße halten
• Vermeidung von Reinfektion

Die Behandlung dauert lange, da Nägel langsam wachsen. Selbst nach Beseitigung der Infektion dauert es Monate, bis ein gesunder Nagel nachgewachsen ist.

Die Therapie wird immer individuell vom Arzt festgelegt.

Q&A

Kann Nagelpilz geheilt werden?

Ja, in den meisten Fällen ist eine erfolgreiche Behandlung möglich, aber sie dauert mehrere Monate aufgrund des langsamen Nagelwachstums.

Sind Tabletten immer notwendig?

Nein. Leichte Fälle werden oft nur mit lokalen Mitteln behandelt, schwerere Fälle erfordern jedoch orale Medikamente.

Ist Onychomykose ansteckend?

Ja, sie kann über Oberflächen und gemeinsam genutzte Gegenstände übertragen werden, daher ist Hygiene wichtig.

Kann man Nagellack verwenden?

Vor der Diagnose besser nicht, da er Symptome verdecken und die Beurteilung erschweren kann.

Warum dauert die Behandlung so lange?

Weil Nägel langsam wachsen und Zeit benötigen, um den infizierten Teil vollständig zu ersetzen.

Kann sich die Infektion auf die Haut ausbreiten?

Ja, sie kann sich auf die Füße oder zwischen die Zehen ausbreiten.

Ist die Erkrankung gefährlich?

Meist nicht, aber unbehandelt kann sie fortschreiten und die Nägel stark schädigen.

Kann man sich im Schwimmbad anstecken?

Ja, feuchte öffentliche Bereiche sind eine häufige Infektionsquelle.

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Medizinische Quellen

• World Health Organization (WHO) — Fungal infections epidemiology
• Fitzpatrick’s Dermatology, 9. Auflage
• European Academy of Dermatology and Venereology (EADV) Guidelines
• American Academy of Dermatology (AAD) — Nail fungus
• Bolognia Dermatology

Bilder von Nagelpilz: