Das Hautpapillom (virales Papillom, fadenförmige Warze) ist eine gutartige Neubildung, die die Haut überragt. Virale Papillome treten in der Regel im Jugendalter auf, nach und nach werden diese Neubildungen immer zahlreicher. Diese Art von Neoplasie zeichnet sich durch eine Vielzahl aus, deren Anteil mit dem Alter zunimmt. Es gibt auch angeborene und erworbene Papillome, bei denen die virale Ätiologie nicht vorhanden ist.
Prädisponierende Faktoren
Als Hauptursache für das Auftreten von Papillomen wird das humane Papillomavirus (HPV) angesehen, das ein überwiegend geringes onkogenes Risiko aufweist. Angesichts der Tatsache, dass fast 90 % der Gesamtbevölkerung Träger dieses Virus sind, aber nicht alle Papillome haben, liegt es auf der Hand, dass es andere Faktoren gibt, die für das Auftreten dieser Hautneubildungen prädisponieren.
Zu den prädisponierenden Faktoren, die in unterschiedlichem Maße das Risiko von Neoplasmen erhöhen können, gehören:
- Immunschwächezustände;
- Übergewicht;
- Stoffwechselstörungen im Körper (z. B. Diabetes mellitus);
- Schwere Infektionskrankheiten;
- Schlechte persönliche Hygiene;
- Schwangere;
- Stress, Überarbeitung, Unterernährung – all das führt zu einem Rückgang der Schutzfunktionen des Körpers;
- Chronische Hautverletzungen (wie das Eingangstor für HPV).
Diagnostik
Die Diagnose von Papillomen basiert auf einer klinischen Untersuchung, die eine Routineuntersuchung der Formation und eine Dermatoskopie umfasst. Für die Suche nach HPV gibt es eine Reihe von Tests, die von vielen Labors durchgeführt werden. Besteht der Verdacht auf eine bösartige Wucherung, kann eine Biopsie durchgeführt werden.
Symptome
Bei der visuellen Untersuchung des Papilloms wird ein längliches Gebilde festgestellt, das über die Haut am Bein hinausragt. Das Bein kann in der Breite dem Durchmesser des Neoplasmas selbst entsprechen oder etwas schmaler sein. Die Oberfläche des Papilloms ist eine Textur der normalen Haut. Große Papillome können eine unebene, warzige, „zerklüftete“ Oberfläche haben.
Die Grenzen der Papillome sind klar und gleichmäßig. Die Färbung variiert von körperlich (am häufigsten) bis gleichmäßig hellbraun.
Das Vorhandensein von Papillomen hat keinen Einfluss auf das Haarwachstum.
Die Größe der Papillome ist in der Regel gering: bis zu 2-3 mm breit, bis zu 3-5 mm hoch (über dem Hautniveau). Große Papillome sind selten.
Beim Abtasten des Papilloms gibt es keine Auffälligkeiten: die Konsistenz der normalen Haut oder etwas weicher. Subjektive Empfindungen sind ebenfalls nicht vorhanden.
Die Neoplasmen befinden sich hauptsächlich am Hals, in der Achsel- und Leistengegend, am Rumpf (Brust, Rücken) und an den Schleimhäuten.
Dermatoskopische Beschreibung
Bei der Dermatoskopie eines Hautpapilloms werden die folgenden Strukturen sichtbar gemacht:
- Papillarstruktur – ein abgeflachtes Element, das durch den Druck während der Dermatoskopie entsteht;
- Elastizität und Verformung sind charakteristische dermatoskopische Zeichen eines Papilloms;
- Diffuse gleichmäßige Färbung der gesamten Formation.
Differentialdiagnose
Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Neoplasien wie:
- Papillomatöser Nävus;
- Naevus der Talgdrüsen;
- Halo-Nävus;
- Dermatofibrom;
- Virale Warze;
- Molluscum contagiosum;
- Nodale Form des Basalzellkarzinoms;
- Pigmentloses Melanom.
Risiken
Das Papillom ist onkologisch unbedenklich und birgt kein erhöhtes Malignitätsrisiko. Wenn es keine äußere Einwirkung auf ein solches Neoplasma gibt (Trauma, ultraviolette Strahlung, ionisierende Strahlung), ist das Risiko einer Bösartigkeit vergleichbar mit dem Risiko eines bösartigen Tumors auf unveränderter Haut. Anzeichen einer möglichen Tumorentartung: schnelles Wachstum, Zunahme der Dichte, Veränderung des Aussehens, Auftreten von subjektiven Empfindungen.
Papillome sind gefährlicher, da sie dazu neigen, sich leicht zu verletzen (aufgrund ihrer länglichen Form und ihrer schmalen Beine). Infolgedessen kommt es zu Blutungen, Schmerzen und die entstehende Wunde kann zur Eintrittspforte für eine pathogene Mikroflora werden.
Intakte Papillome verursachen psychische und kosmetische Beschwerden.
Angesichts des viralen Charakters der meisten Papillome und ihres multiplen Auftretens ist es angebracht, von einer Verringerung der schützenden Eigenschaften der Immunität und der Übertragung von HPV zu sprechen. Da HPV ein hohes onkogenes Risiko haben kann, ist es notwendig, auf seine Gesundheit zu achten und sich rechtzeitig onkologischen Routineuntersuchungen durch Spezialisten zu unterziehen.
Taktik
Wenn keine schädlichen Auswirkungen auf das Papillom, Veränderungen des Aussehens und subjektive Empfindungen vorliegen, reicht eine Selbstkontrolle (oder eine Untersuchung mit Hilfe anderer Personen in unzugänglichen Bereichen) mindestens einmal pro Jahr aus.
Bei mechanischer Beschädigung des Papilloms, aktiver Einwirkung von ultravioletter oder ionisierender Strahlung sowie bei Veränderungen des Aussehens oder vorher nicht vorhandenen Empfindungen müssen Sie einen Dermatologen oder Onkologen aufsuchen.
Der Facharzt entscheidet über die Möglichkeit einer weiteren dynamischen Überwachung (die Bedingungen werden individuell festgelegt) oder gibt Hinweise auf die Entfernung der geschädigten Papillome. Es ist notwendig, jene Papillome zu entfernen, die ständigen, chronischen Traumata durch Kleidung, Schmuck oder aufgrund der Art der beruflichen Tätigkeit ausgesetzt sind. Papillome können auch einfach auf Wunsch des Patienten entfernt werden, wenn sie einen kosmetischen Defekt oder psychische Beschwerden darstellen.
Bei der dynamischen Beobachtung ist die Fotofixierung von Hautneoplasmen von großem Wert, mit der sich auch geringfügige Veränderungen im Aussehen feststellen lassen.
Patienten mit multiplen Papillomen werden im Frühjahr und Herbst (vor und nach der Strandsaison) von einem Dermatologen untersucht. Diesen Patienten wird auch empfohlen, eine Karte der Hautneoplasmen zu erstellen, was die weitere Beobachtung und die Suche nach neuen oder veränderten Formationen erheblich erleichtert.
Behandlung
Zur Behandlung von Papillomen können weniger traumatische Methoden eingesetzt werden:
- Laser-Entfernung;
- Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff;
- Entfernung mit einem Radiowellenskalpell;
- Elektrokoagulation.
Wenn eine weniger traumatische Behandlung nicht möglich ist oder wenn Zweifel an der Art des Neoplasmas bestehen, wird die übliche chirurgische Behandlung durch Exzision mit anschließender histologischer Untersuchung des gewonnenen Materials durchgeführt.
Die Selbstentfernung oder „Ausscheidung“ von Papillomen kann aufgrund des hohen Risikos von Komplikationen (Blutungen, entzündliche Prozesse) sowie der Unmöglichkeit, die Art des entfernten Neoplasmas unabhängig und eindeutig zu bestimmen, nicht durchgeführt werden.
Nach der Entfernung der Papillome besteht im Zusammenhang mit ihrer viralen Ätiologie immer die Gefahr des erneuten Auftretens ähnlicher Neoplasmen sowohl im Entfernungsgebiet als auch in angrenzenden Gebieten. Prävention hilft, die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls zu verringern.
Vorbeugung
Die Vorbeugung gegen das Auftreten von Papillomen besteht in einem sanften und vorsichtigen Umgang mit der Haut, der rechtzeitigen Behandlung von Infektionskrankheiten (einschließlich des humanen Papillomavirus, mit Bestätigung seines Vorhandenseins im Körper), der Stärkung der Immunität, einer angemessenen und qualitativ hochwertigen persönlichen Hygiene und der Aufrechterhaltung einer gesunden Lebensweise.
Um negative Folgen, einschließlich Bösartigkeit, nach dem Auftreten von Papillomen auszuschließen, ist es notwendig:
Begrenzung der ultravioletten Strahlung in dem entsprechenden Gebiet (Solarium, Sonnenbräune);
- die Verwendung von Schutzcremes während der Zeit der aktiven Sonneneinstrahlung;
- Ausschluss von chronischen Hauttraumata;
- Begrenzung oder Ausschluss von ionisierender Strahlung, Berufsrisiken;
- Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen bei der Arbeit mit hautschädigenden Faktoren;
- Persönliche Hygiene und grundlegende Kenntnisse über Hauttumore.
Darüber hinaus sind regelmäßige Inspektionen von Papillomen, die rechtzeitige Konsultation eines Facharztes im Falle äußerer Veränderungen und die Entfernung potenziell gefährlicher Neoplasmen erforderlich.
