Der Spitznävus wird erworben (in 10 % der Fälle ist er angeboren). Etwa 70 % aller Fälle werden bei Menschen unter 20 Jahren beobachtet. Manchmal werden multiple Läsionen festgestellt. Nach Geschlecht sind Nävi bei männlichen und weiblichen Patienten gleich häufig.
Prädisponierende Faktoren
Es gibt keinen eindeutigen Grund für das Auftreten von Spitz-Nävi. Es ist nur angebracht, über prädisponierende Faktoren zu sprechen, die in unterschiedlichem Maße das Risiko von Neubildungen erhöhen können:
- Genetischer Faktor: Das Auftreten von Spitznävus kann durch das menschliche Genom bedingt sein;
- Ultraviolette Strahlung: Künstliche oder solare ultraviolette Strahlung kann das Auftreten neuer Naevi begünstigen;
- Hormonelle Veränderungen: insbesondere in der Pubertät oder während der Schwangerschaft.
Diagnostik
Die Diagnose des Spitz-Nävus beruht auf einer klinischen Untersuchung, die eine Routineuntersuchung der Formation und eine Dermatoskopie umfasst. Bei Verdacht auf ein bösartiges Wachstum kann eine Biopsie durchgeführt werden.
Symptome
Bei der visuellen Untersuchung des Spitz-Nävus wird eine halbkugelförmige oder abgeflachte (selten flache) Formation festgestellt, die sich über die Haut erhebt und meist symmetrisch (oval oder rund) ist. Die Oberfläche des Naevus unterscheidet sich geringfügig von der Beschaffenheit der normalen Haut oder ist fein knollig.
Die Grenzen des Spitz-Nävus sind klar und gleichmäßig. Die Farbe eines einfachen Naevus variiert von intensiv-körperlich (hellrot) bis braun oder dunkelbraun, wobei die Verteilung des Pigments in der gesamten Formation gleichmäßig ist. Manchmal gibt es eine allmähliche Abnahme der Farbintensität vom Zentrum zur Peripherie oder verschiedene Schattierungen derselben Farbe innerhalb des Naevus.
Im Bereich des Spitz-Nävus wachsen keine Haare, was ein charakteristisches Merkmal dieser Formation ist und eine wichtige Rolle bei der Differentialdiagnose spielt.
Der Durchmesser des Spitz-Nävus beträgt in der Regel 3-8 mm. Die Höhe über der Haut beträgt normalerweise nicht mehr als 5-7 mm.
Bei der Palpation ist der Naevus etwas dichter als normale Haut. Es gibt keine subjektiven Empfindungen.
Sie befinden sich hauptsächlich im Gesicht, am Hals und an den Gliedmaßen, seltener am Körper.
Dermatoskopische Beschreibung
Bei der Dermatoskopie werden die folgenden Merkmale des Spitz-Nävus sichtbar gemacht:
- Sternmuster: das Vorhandensein von Pigmentstreifen, -punkten und / oder -kügelchen, die radial vom Zentrum zur Peripherie hin divergieren – das dermatoskopische Hauptsymptom;
- Symmetrische blau-weiße Struktur vor dem Hintergrund pigmentierter Elemente (oft Flecken) im Zentrum des Naevus;
- Elastizität und Verformung unter Druck;
- Gefäßnetz – dargestellt durch leicht gekrümmte, diffuse, monomorphe Gefäße (regelmäßige Vaskulatur);
- Diffuse gleichmäßige Färbung der gesamten Formation.
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose erfolgt bei solchen pigmentierten Neoplasmen, wie:
- Einfacher Nävus
- Papillomatöser Naevus
- Molluskum contagiosum
- Blauer Naevus
- Dysplastischer Naevus
- Basalzellkarzinom
- Melanom
Risiken
Der Spitz-Nävus ist sicher und birgt kein erhöhtes Melanomrisiko. Wenn keine äußeren Einflüsse auf einen solchen Naevus einwirken (Trauma, ultraviolette Strahlung, ionisierende Strahlung), ist das Risiko einer bösartigen Entartung vergleichbar mit dem Risiko eines Melanoms auf unveränderter Haut.
Anzeichen für eine mögliche Bösartigkeit: eine Veränderung des Aussehens, das Auftreten subjektiver Empfindungen. Das Risiko eines Melanoms auf dem Hintergrund eines kongenitalen Naevus beträgt weniger als 1 %.
Taktik
Wenn keine schädigende Wirkung auf den Spitz-Nävus, Veränderungen des Aussehens und subjektive Empfindungen vorliegen, reicht eine Selbstkontrolle (oder eine Untersuchung mit Hilfe anderer Personen an unzugänglichen Stellen) mindestens einmal pro Jahr aus. Bei mechanischer Schädigung des Naevus, seiner aktiven Bestrahlung mit ultravioletter oder ionisierender Strahlung sowie bei Veränderungen des Naevus selbst oder beim Auftreten von zuvor nicht vorhandenen Empfindungen ist ein Dermatologe oder Onkologe aufzusuchen.
Der Spezialist entscheidet über die Möglichkeit einer weiteren dynamischen Überwachung (die Bedingungen werden individuell festgelegt) oder über die Entfernung des geschädigten Naevus. Es ist notwendig, jene Nävus zu entfernen, die einem ständigen, chronischen Trauma durch Kleidung, Schmuck oder aufgrund der Merkmale der beruflichen Tätigkeit ausgesetzt sind.
Im Falle einer dynamischen Beobachtung ist die Fotofixierung von Hautnävus von großem Wert, mit der sich auch geringfügige Veränderungen im Aussehen des Naevus feststellen lassen.
Patienten mit multiplen Muttermalen müssen im Frühjahr und im Herbst (vor und nach der Strandsaison) von einem Dermatologen oder Onkologen untersucht werden. Diesen Patienten wird auch empfohlen, eine Karte der Hautneubildungen anzulegen, was die weitere Beobachtung und die Suche nach neuen oder veränderten Muttermalen erheblich erleichtert.
Behandlung
Nur chirurgisch (klassisch, mit einem Elektro- oder Radioskalpell) mit obligatorischer histologischer Untersuchung.
Die Behandlung von Spitznävus mit destruktiven Methoden (Laserentfernung oder Kryodestruktion) wird nicht empfohlen.
Vorbeugung
Die Prävention des Auftretens von Nävi und ihrer Bösartigkeit besteht in einem sanften und vorsichtigen Umgang mit der Haut:
- Begrenzung der ultravioletten Strahlung (Sonnenbank, Sonnenbräune);
- Die Verwendung von Schutzcremes während der aktiven Sonnenzeit;
- Ausschluss von chronischen Hauttraumata;
- Begrenzung oder Ausschluss von ionisierender Strahlung, Berufsrisiken;
- Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen bei der Arbeit mit hautschädigenden Faktoren;
- Persönliche Hygiene und grundlegende Kenntnisse über Hauttumore.
Außerdem sind eine regelmäßige Untersuchung von Spitz-Nävi, die rechtzeitige Konsultation eines Facharztes bei äußeren Veränderungen und die Entfernung potenziell gefährlicher Neoplasmen erforderlich.
