При детальном анализе запросов, отправленных боту Skinive, мы заметили, что людей очень часто беспокоит не состояние конкретной родинки (пигментного невуса), а количество родинок на их теле. Более того, при дальнейшем анализе ситуации становится очевидным факт особой онкологической настороженности в связи с появлением все большего количества невусов. Многие видят в этом высокие онкологические риски. Но действительно ли это так опасно? Есть ли необходимость срочно обратиться к дерматологу или онкологу? В таких ситуациях может помочь картирование родинки.

На самом деле вариантов даже больше. В некоторых случаях вы можете спокойно оставаться дома, не рискуя пропустить серьезную проблему с кожей. Спойлер: все, что вам нужно сделать, — это скачать мобильное приложение и провести самостоятельный мониторинг состояния кожи.

Важно понимать

Если на коже много невусов, это не значит, что пора искать меланому. С другой стороны, если невусов мало, это также не означает, что состояние кожи можно игнорировать.

Действительно, у тех людей, у которых много невусов, риск развития меланомы несколько выше. И проблема даже не в том, что может произойти злокачественная трансформация невуса. Чаще всего опасность заключается в появлении нового кожного образования, а не в изменении уже существующего.

Но и в первом, и во втором случае (при большом и малом количестве невусов) — наиболее оптимальным вариантом отслеживания является составление карты родинок (сюда же относятся и все другие виды новообразований кожи), когда каждый невус, гемангиома или любая другая патология кожи рассматривается детально и архивируется с привязкой к точной локализации на теле человека для возможности повторного анализа и сравнения в будущем.

Зачем нужно картирование родинок?

Основная цель картирования родинок — динамическое наблюдение. Оно позволяет своевременно выявить появление новых образований на коже или определить опасные изменения в них.

Людям с небольшим количеством родинок картирование помогает вовремя заметить изменения в уже существующих новообразованиях. Появление новых родинок у таких людей, как правило, всегда заметно без использования специальных приборов (например, была одна родинка на предплечье, а теперь их две: заметить разницу несложно). Хотя и здесь могут возникнуть проблемы, когда невус появляется в визуально недоступном месте (спина, ягодицы, задняя поверхность бедер).

Что касается людей с множественными невусами (обычно их более 50), то картирование позволяет решить две основные задачи.

• Первая задача помогает отслеживать появление новых пигментных новообразований, так как самостоятельно это сделать довольно проблематично (например, на предплечье 7-8 невусов, появление еще одного может быть не замечено).
• Вторая задача позволяет зафиксировать любые визуальные изменения в давно существующих невусах. А поскольку невусов много, здесь не обойтись без помощи фотофиксации и картирования. Более того, у людей с множественными невусами, как правило, внешние изменения в этих новообразованиях происходят чаще.

Когда и как часто необходимо проводить картирование кожи?

В идеале картирование кожи должно проводиться ежегодно. Однако если есть провоцирующие факторы, то чаще. К ним можно отнести:

• Активный пляжный сезон (или любое другое длительное пребывание на солнце, особенно с ожогами кожи);
• Наличие в анамнезе злокачественных опухолей (особенно кожи, в частности меланомы);
• Беременность;
• Прием гормональных препаратов или препаратов, подавляющих иммунитет (иммунодепрессантов);
• Люди, чья кожа в силу профессиональной деятельности находится в длительном контакте с потенциальными канцерогенами.

А также в том случае, если человек сам подозревает наличие возможных опасных изменений на коже. Частота и регулярность картирования в таких ситуациях определяется индивидуально на приеме у дерматолога или онколога.

Если человек не входит ни в какую группу риска, достаточно проводить картирование раз в год в весенний период, до лета, чтобы потом было с чем сравнивать (если вдруг после лета появятся изменения среди новообразований кожи).

Осенью, сразу после пляжного сезона, картирование может быть неинформативным из-за того, что к этому времени явных визуальных изменений, спровоцированных летним солнцем, может уже не быть.

Как сделать картирование родинки?

На самом деле процесс составления карты родинки довольно прост. Под этим термином скрывается банальное фотографирование отдельных участков кожи, которые в совокупности должны составлять все тело в целом. После этого каждое новообразование рассматривается отдельно на предмет наличия или отсутствия рисков, фиксируется точное расположение, изменения по сравнению с предыдущими снимками (если есть архивные изображения).

средства. К счастью, современные мобильные телефоны оснащены неплохими (а иногда и очень неплохими) камерами. Ну, или можно воспользоваться профессиональной техникой. Обработка фотографий на компьютере с указанием локализации новообразований также не должна составить труда. В принципе, такой подход может решить некоторые проблемы, например, зафиксировать появление новообразования там, где его раньше не было. Или же отметить изменения в уже существующем новообразовании, но эти изменения должны быть достаточно выраженными (что не всегда соответствует своевременности обращения за медицинской помощью).

Также необходимо понимать наличие ряда других важных моментов:

• Процесс «домашнего» картирования не автоматизирован, все делается вручную, что требует много времени и сил;
• Полученные изображения не стандартизированы: разное расстояние от камеры до кожи, разное освещение, могут быть разные камеры, разное качество изображения при повторном картировании;
• Невозможность проведения дерматоскопии (можно получить только макроснимок, фотография новообразования под лупой не является дерматоскопией);
• Отсутствие медицинского заключения.

Учитывая все это, картирование родинки следует доверять только профессионалам и профессиональным методикам.

• Инструменты для картирования новообразований кожи.

Обычно картирование новообразований кожи проводится в медицинских учреждениях специально обученными врачами с использованием специального оборудования. В кабинете находится стойка с одной или несколькими камерами, которые делают снимки человека по заранее заданному алгоритму. Такой аппарат также оснащен электронным дерматоскопом. С его помощью врач может детально рассмотреть новообразования на коже под большим увеличением. Есть и искусственный интеллект, который помогает врачам принять правильное решение. Вся эта информация записывается в личный кабинет пациента и хранится до следующего визита. Сегодня эта технология считается эталоном в области картирования кожи.

Конечно, надежность и результат такой процедуры не должны вызывать сомнений. Но тут возникает другая проблема: доступность. Стоимость подобных установок исчисляется десятками тысяч долларов. Это может позволить себе далеко не каждый врач и не каждый медицинский центр, где консультируют дерматологических и онкодерматологических пациентов. Соответственно, даже не в каждом крупном городе можно найти такую услугу. А следить за новообразованиями кожи нужно всем.

Альтернативным способом проведения картирования кожи могут стать специализированные мобильные приложения для смартфонов, такие как Skinive.

Главные преимущества такого подхода — доступность и мобильность.

Процедура может проводиться в любом кабинете (в отличие от стационарных установок, которые привязаны к конкретному офису), где есть достаточное освещение и пациент чувствует себя комфортно. Сам процесс картирования родинки контролируется искусственным интеллектом. Каждое новообразование, которое удалось выявить нейросети, сохраняется и привязывается к виртуальной 3D-модели человека. По окончании сканирования кожи (также проводимого по специальному стандартизированному алгоритму, с которым необходимо ознакомиться перед началом сканирования) все новообразования, которые нейросеть ранее распознала как потенциально опасные, выделяются для врача. После этого каждое такое новообразование проходит более детальную проверку нейросетью. На основании полученных результатов врач делает свое заключение. Все результаты сохраняются в личном кабинете пациента и доступны для сравнения при следующем обследовании.

Трудно не согласиться с тем, что такой подход к картированию родинки наиболее полно отвечает современным требованиям:

• Он не привязан к конкретному кабинету врача;
• Доступен широкому кругу врачей и учреждений;
• Результаты всегда могут быть под рукой или, при необходимости, доступны другим врачам (совместные консультации, передача пациентов, обучение).

Кроме того, для того чтобы провести картирование родинки таким способом, не всегда требуются специальные глубокие знания в области дерматологии. Этот метод можно рассматривать как скрининг-тест, который проводится терапевтом или другими специалистами для правильного составления маршрута пациента.

Таким образом, наше здоровье и здоровье нашей кожи, в частности, действительно в наших руках.