Аллергическая крапивница — это распространенное заболевание, характеризующееся появлением на коже отечных зудящих высыпаний, напоминающих укусы насекомых или ожоги крапивой. Это состояние возникает в ответ на различные аллергены и требует внимательного подхода к диагностике и лечению.
Эпидемиология
Аллергическая крапивница является одной из наиболее распространенных форм аллергических реакций. По данным различных исследований, ее распространенность среди населения составляет от 10% до 20%. Острая форма чаще встречается у детей и молодых людей, тогда как хроническая форма чаще наблюдается у взрослых, особенно у женщин.
Патофизиология
Патофизиология аллергической крапивницы включает сложные иммунные реакции:
- Активация тучных клеток: при контакте с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления (например, простагландинов и лейкотриенов).
- Гистаминовая реакция: гистамин вызывает расширение сосудов и увеличение проницаемости капилляров, что приводит к отеку и образованию волдырей.
- Иммунный ответ: в некоторых случаях может быть вовлечен специфический IgE, что указывает на аллергическую природу реакции.
Причины аллергической крапивницы
Аллергическая крапивница возникает в результате комплексного ответа иммунной системы на контакт с определенными веществами, называемыми аллергенами. При контакте с аллергеном происходит активация тучных клеток и базофилов, что приводит к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления. Это вызывает расширение сосудов и увеличение проницаемости капилляров, что ведет к отеку и образованию высыпаний на коже.
К наиболее распространенным аллергенам относятся пищевые продукты (молоко, яйца, орехи, рыба, морепродукты и некоторые фрукты), лекарственные препараты (чаще антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства), укусы насекомых, контактные аллергены (латекс, косметические средства или химикаты). Реже триггером крапивницы являются физические факторы — холод, тепло, солнечное излучение или давление.
Крапивницу можно разделить на 2 типа в зависимости от продолжительности:
- Острая крапивница — это тип крапивницы, которая длится не более 6 недель. В большинстве случаев симптомы длятся не более одной недели, и менее чем в 40% случаев крапивница переходит в хроническую форму.
- Хроническая крапивница — это тип крапивницы, которая длится более 6 недель по крайней мере с двумя эпизодами в неделю и сохраняется более 1 года у большинства пациентов. Хроническая крапивница может быть спонтанной или вызванной определенными триггерами, может быть связана с аутоиммунными процессами или хроническими инфекциями.
Симптомы
Симптомы и тяжесть аллергической крапивницы различаются в зависимости от источника аллергии и того, как человек реагирует на аллерген. Проявляется высыпаниями на коже в виде зудящих волдырей различного диаметра с четкими границами без шелушения, красного или розового цвета, бледнеющими при надавливании. Могут располагаться по всему телу или на определенных участках. Часто сливаются друг с другом, могут появляться и исчезать в течение нескольких часов или дней, обычно появляются на туловище, конечностях и лице.
Признаки тяжелой острой крапивницы:
- Крапивница быстро распространяется по всему телу, включая руки, ноги, лицо, область вокруг глаз и рта.
- Выраженный отек лица, особенно в области век и губ.
- Респираторные симптомы: заложенность носа и затруднение дыхания.
- Сердечно-сосудистые симптомы: стеснение в груди и низкое кровяное давление.
- Желудочно-кишечные симптомы: тошнота, рвота, боли в животе и диарея.
- Головокружение, лихорадка и боли в суставах.
Осложнения крапивницы
- Ангионевротический отек (отек Квинке) — остро развивающееся опасное состояние, которое проявляется отеком не только кожи, но и подкожной клетчатки, слизистых оболочек гортани, трахеи и крупных бронхов, в результате чего может развиться асфиксия.
- Анафилаксия — острая, угрожающая жизни системная реакция гиперчувствительности, которая обычно быстро начинается и характеризуется потенциально опасным для жизни нарушением дыхания и кровообращения. Симптомы включают стридор, хрипы, одышку, бронхоспазм и гипотензию. Состояние требует экстренной медицинской помощи.
Диагностика
Диагностика аллергической крапивницы нуждается в индивидуальном подходе. Врачу важно выяснить возможные триггеры (аллергены), предшествующие события и сопутствующие заболевания. Проводится тщательный осмотр кожных покровов пациента. При необходимости назначаются дополнительные диагностические тесты для определения причины аллергии следующими методами:
- Аллергический кожный тест — это кожный тест, который заключается в нанесении экстрактов белков аллергенов на кожу и прокалывании кожи иглой в середину капли для наблюдения за аллергической реакцией. При наличии аллергической реакции на коже появится зудящий волдырь. Тест может предоставить результаты в течение 20 минут с минимальным риском появления сыпи на других частях тела.
- Анализ крови на специфический IgE — это анализ крови, который измеряет количество аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE), выделяемого организмом иммунными клетками для борьбы с аллергенами. Высокий уровень IgE против аллергена означает, что ранее имело место воздействие аллергенов, вызывающих крапивницу. Результат анализа крови на аллергию обычно готов через 2–3 дня.
При подозрении на хроническую крапивницу проводятся исследования на наличие аутоиммунных и хронических воспалительных заболеваний.
Лечение
Лечение аллергической крапивницы направлено на устранение симптомов и предотвращение рецидивов, зависит от причины и степени тяжести заболевания. Врач рассмотрит следующие варианты лечения:
- Антигистаминные препараты. Первой линией лечения являются антигистаминные препараты (например, цетрин, левоцетиризин, лоратадин).
- Кортикостероиды. При тяжелых формах или при отсутствии эффекта от антигистаминов могут быть назначены системные кортикостероиды для краткосрочного применения (например, метилпреднизолон, дексаметазон).
- Иммунодепрессанты. В случаях хронической крапивницы могут использоваться иммунодепрессанты (например, циклоспорин).
- Биопрепараты. Для пациентов с тяжелой хронической крапивницей может быть показано применение биопрепаратов (например, омализумаб), которые снижают уровень IgE в крови.
Первая помощь при острой крапивнице в домашних условиях
- Срочно принять антигистаминный препарат из домашней аптечки.
- На кожные высыпания следует нанести стероиды.
- Необходимо без промедления обратиться за медицинской помощью.
Профилактика крапивницы
- Соблюдайте гипоаллергенную диету в случае установленной пищевой аллергии.
- Избегайте контактов с такими источниками известных аллергенов как лекарства, пыльца, химические вещества, другие аллергенные материалы.
- Носите свободную одежду, избегайте грубых тканей, которые могут натирать кожу, а также ношения меховой и синтетической одежды.
- Избегайте нахождения в условиях высоких или низких температур, длительного пребывания на солнце, используйте солнцезащитный крем при выходе на прямой солнечный свет.
- Не расчесывайте зудящие высыпания, чтобы не способствовать распространению аллергической сыпи и предотвратить инфицирование.
- Высыпайтесь, избегайте стресса и беспокойства.
- Пройдите обследование,выполните кожные пробы или анализ крови на аллергию.
- Находитесь под наблюдением врача.
