Общая характеристика
Вирусы простого герпеса, содержащие ДНК, часто поражают человека и способны к периодической реактивации. После репликации в коже или слизистой оболочке, вирус поражает нервное окончание и проникает в ганглий, где сохраняется в латентной форме до момента реактивации. Развитию болезни способствуют различные причины (переохлаждение, простудные заболевания, травмы, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, психические расстройства, менструации и др.).
Этиология
Существуют два типа вируса простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. ВПГ-1 чаще всего является причиной развития высыпаний в околоротовой области, в то время как ВПГ-2 обычно ассоциирован с генитальной инфекцией. Оба типа вируса могут поражать как оральную, так и генитальную области и вызывать острые и рецидивирующие инфекции.
Клинические проявления
На слегка покрасневшей и отечной коже появляется группа мелких пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которые плотно прилегают друг к другу. Пузырьки полусферической формы, величиной с просяное зерно, реже крупнее. Светлое содержимое пузырьков через 24-72 часа мутнеет, нередко становится гнойным или геморрагическим. Количество высыпаний в первый и последующие дни может несколько увеличиваться, однако новые пузырьковые высыпания возникают в непосредственной близости от первых герпетических пузырьков. Содержимое пузырьков ссыхается в плотные серовато-желтые или темно-бурые корочки, которые крепко держатся на слегка гиперемированной и инфильтративной коже. Пузырьки при простом герпесе могут локализоваться на различных участках кожного покрова, однако чаще всего высыпания возникают на красной кайме губ и на коже лица.
Клиническая картина генитального герпеса проявляется пузырьковыми высыпаниями, локализующимися на половых органах и промежности. У мужчин высыпания чаще всего располагаются на головке или теле полового члена; у женщин высыпания развиваются в области вульвы, промежности, ягодиц, влагалища, шейки матки.
Субъективные ощущения при простом герпесе непостоянны. Чаще больные жалуются на локальный зуд и жжение, редко – на боль в том месте, где позднее появляются герпетические высыпания. Характерной особенностью герпеса половых органов часто является наличие у ряда больных невралгических болей в области половых органов и промежности.
Диагностика
Выбор метода диагностики инфекций вирусами простого герпеса зависит от клинической картины заболевания. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно подробного сбора анамнеза и клинических данных. Однако, дифференциальная диагностика генитального герпеса и других инфекционных и неинфекционных заболеваний, сопровождающихся изъязвлениями половых органов, основанная только на клинической картине, затруднена. Поэтому всегда следует стремится к лабораторному подтверждению диагноза.
Основные лабораторные методы диагностики:
- Культуральный метод;
- Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ);
- Иммуноферментный анализ (ИФА);
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Лечение
Для лечения используются препараты ацикловир, валацикловир и фамацикловир, дозы и режим приема которых зависят от клинической картины заболевания.
