Экзема — это общее название различных воспалительных заболеваний кожи, характеризующихся сильным зудом, шелушением и покраснением кожи, а также сухими или мокнущими высыпаниями. Экзема не передается при контакте с больным человеком. Она может быть острой или хронической и в большинстве случаев характеризуется улучшением летом и ухудшением зимой.
Острая экзема характеризуется зудом, покраснением, отеком кожи и образованием прозрачных волдырей. Хроническая экзема характеризуется покраснением, мелкой сыпью с шелушением и трещинами. Из-за механического раздражения от зуда часто образуются утолщения кожи, которые легко трескаются. Также часто происходит инфицирование царапины с развитием микробных осложнений.
Причины экземы
Возникновение и развитие заболевания провоцируется комплексом различных факторов. Существуют первичные и вторичные факторы.
Основные причины:
- генетическая предрасположенность
- сбой защитных сил организма
- нарушение эпидермального барьера
Вторичные причины:
- стрессы;
- эндокринные и желудочно-кишечные заболевания;
- снижение иммунитета;
- повышенная потливость;
- варикозное расширение вен;
- хронические очаги инфекции в организме;
- использование неподходящих для конкретного человека средств (бытовая химия, парфюмерия, косметика и т.д.).
Виды экземы
Истинная экзема
- Основной симптом — появление воспалительных очагов с мелкими волдырями и точечными эрозиями, со слизистой, царапинами, корочками и шелушением.
- Выражен зуд и жжение.
- Помимо очагов воспаления, на теле появляются рассеянные сухие высыпания.
- Границы очагов нечеткие.
- Высыпания появляются на лице и руках, распространяясь на туловище и конечности. Симметрия поражений выражена.
- Острый процесс переходит в хроническое течение, которое проявляется цикличностью развития от обострений к рецидивам.
- При длительном течении кожа в очагах поражения утолщается, кожный рисунок усиливается.
Себорейная экзема
- У лиц с жирной кожей и повышенной выработкой кожного сала.
- Локализуется сначала на волосистой части головы.
- Наблюдается в местах с большим количеством сальных желез — за ушами, в анатомических складках, на сгибах, затем переходит на шею и грудь.
- На пораженном участке появляются мелкие желтые и розовые узелки, корочки и чешуйки, кожа отекает.
- В области волосистой части головы волосы слипшиеся от экссудата, имеются чешуйки, корочки и покраснение. После удаления корочек остаются мокнущие участки.
- Беспокоит зуд.
- При поражении кожных складок появляются трещины, отек и покраснение.
Дисгидротическая экзема
- Возникает на фоне аллергических реакций.
- Обострения характерны для весеннего и летнего сезонов или периодов сильного стресса.
- Более восприимчивы взрослые до сорока лет, реже — дети.
- Первые симптомы затрагивают пальцы — высыпания начинают появляться на боках, а затем распространяются на ладони рук и стопы.
- Беспокоят жжение и болезненность.
- По мере прогрессирования заболевания появляется шелушение.
Затылочная полупрозрачная экзема
- Характеризуется образованием сильно зудящих красных округлых бляшек, которые в периоды обострения становятся мокнущими.
- Возникает на различных участках тела, чаще на голенях и предплечьях.
- Сопровождается сильным зудом и шелушением.
- Провоцируется укусами насекомых, царапинами, сухостью кожи, контактом с никелем, нарушениями кровоснабжения нижних конечностей.
Чаще страдают мужчины.
Микробная экзема
- Возникает в результате повышенной чувствительности организма к микробному агенту (стрептококку, стафилококку и др.) при попадании патогенных микроорганизмов в открытые раны на коже.
- Частыми провоцирующими факторами являются нарушения нейроэндокринной и иммунной систем, дисфункция желудочно-кишечного тракта.
- Очаги поражения имеют асимметричную форму и четкие границы. Образуются гнойные корки с влажными участками под ними.
- Наблюдается сильный зуд.
Гипостатическая (варикозная) экзема
- Чаще развивается при варикозном расширении вен, ожирении, сердечной и почечной недостаточности, гипертонии, эндокринных заболеваниях, в том числе сахарном диабете.
- Поражаются нижние конечности.
- Беспокоит чувство тяжести и боли в ногах.
- На коже передней поверхности голеней образуются покраснение и отек на фоне серозно-гнойных корочек с влажной поверхностью под ними.
Сикозиформная экзема
- Возникает при предрасположенности к воспалительным заболеваниям волосяных фолликулов.
- Развивается в местах повышенной волосатости — подбородок, верхняя губа, подмышечная область, лобок.
- Беспокоит зуд.
- Наблюдается образование мокнущих участков, пустул и корочек.
Профессиональная экзема
- Провоцируется регулярным контактом с химическими раздражителями и микротравмами.
- Очаги поражения находятся в местах контакта с раздражающими агентами, но возможны и по всему телу.
- Клиническая картина схожа с истинной экземой.
- Симптомы проходят после прекращения контакта с раздражителями.
Детская экзема
- Причины — наследственная предрасположенность в сочетании с другими факторами — паразитарными инфекциями, заболеваниями эндокринной системы, нерациональным применением лекарств (антибиотиков и гормональных препаратов), нарушением диеты и характера питания, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, контактом с химическими раздражителями (бытовые средства, косметика).
- Сильный зуд.
- Наблюдается покраснение и отечность кожи, образование мелких волдырей, а также обширных пятнистых поражений по мере прогрессирования заболевания.
- При длительном течении кожа становится более сухой, образуются поверхностные трещины.
Диагностика
- Первичное обследование;
- Аллергологические и иммунологические тесты;
- Лабораторные исследования крови, мочи и кала;
- Соскобы с кожи;
- Биохимический анализ крови и другие дополнительные исследования по показаниям.
Диагноз обычно ставится клинически. Выявление атопических заболеваний у родственников помогает подтвердить диагноз.
Дифференциальный диагноз проводят с аллергическим контактным дерматитом, себорейным дерматитом, чесоткой, пузырчаткой, псориазом, пиодермией, микозами, атопическим дерматитом.
Лечение
Пациента консультирует и лечит врач-дерматолог. Строгое соблюдение его рекомендаций позволяет значительно улучшить состояние и добиться стойкой ремиссии при хроническом течении заболевания.
Компоненты лечения:
- Медикаментозная терапия;
- Установление и устранение провоцирующих факторов;
- Выявление и лечение сопутствующих заболеваний;
- Соблюдение гипоаллергенной диеты и образа жизни;
- Правильный уход за кожей;
- Рациональное использование лечебной косметики.
