硝酸苔癬はかなりまれな慢性皮膚疾患で、その起源や発症機序は不明であるが、光沢のある肉芽腫が皮膚表面に出現する。硝酸苔癬が他の症状を引き起こすことはまれで、通常は治療の必要はありません。硝酸苔癬は伝染性ではなく、合併症を伴うことはほとんどありません。
硝酸苔癬は10歳以上の年齢層で、男女ともに同じように多くみられます。しかし、3～10歳では主に男児に典型的にみられます。
病因
硝酸苔癬が出現する理由は不明である。硝酸苔癬は自己免疫疾患であると考える専門家もいるが、その根拠は不十分である。
白斑や乾癬などの皮膚疾患も帯状疱疹を発症する可能性を高めます。
硝酸苔癬はしばしば感染性アレルギー性皮膚疾患と考えられています。これは、硝酸苔癬が局所感染で発見されることが多いことと、抗生剤治療が有効であることによる。硝酸苔癬患者にアトピー性皮膚炎の傾向があることは、硝酸苔癬の病因にアレルギー性の要素がある可能性が高いことを示している。
硝酸苔癬が出現する誘因としては、以下のようなものが考えられる：
- 皮膚の損傷；
- 慢性的なストレス；
- 一般的な低体温；
- 重篤な合併病態、特にヒトの免疫系を抑制するような病態の存在。
硝酸苔癬の症状
硝酸苔癬は、直径1～3mmの小さな円形の小結節が皮膚に出現することを特徴とする。これらの小結節は1つの大きなパッチに合体することはないが、発疹のより強い領域（うっ血領域）を形成するために一緒になることがある。発疹要素（小結節）の頂部は扁平で、小結節自体は肉色ですが、その表面は滑らかで、光沢のある印象を与えます。
通常、発疹の集簇が現れる：
- 首；
- 胸部および腹壁；
- 上肢および下肢；
- 陰茎部；
- まれに手のひらや足の裏。
硝酸苔癬は通常、他の症状はない。しかし、人によっては発疹がかゆくなることもあります。
診断
硝酸苔癬の診断には、視診と病歴聴取で十分なことが多い。しかし、皮疹が非典型的な場合、診断が困難となることがある。診断がはっきりしない場合は、真菌性皮膚病変（水酸化カリウム（KOH）テスト）や他の疾患（皮膚鏡検査、培養、生検）を除外するために追加検査を行うことがある。
鑑別診断
乾癬の非典型的症状、伝染性軟属腫、稗粒腫、面皰などである。
同様の発疹は、ある種の薬剤に対する不耐性または体内の他の有害物質への暴露の現れであることもある。
膝、肘、足の裏、手のひらの発疹は、硝酸苔癬よりも重篤な疾患の徴候である可能性があります。
硝酸苔癬の治療
硝酸苔癬は通常、治療の必要はない。発疹は通常、数ヵ月以内に消える。生活の質を著しく損なうような症状が現れた場合には、治療を勧められることがある。しかし、そのような状況は非常にまれです。
この場合、以下のように割り振られる：
- 副腎皮質ステロイド外用薬；
- 光線療法；
- カルシニューリン阻害薬；
- レチノイド。
硝酸苔癬の最初の徴候が現れたとき、進行性の経過をたどったとき、他の症状（皮膚の発赤、かゆみ）が現れたときには、専門医（皮膚科医）の診察が必須です。これは、より重篤だが経過が類似している他の疾患を速やかに除外し、必要であれば治療を開始するために必要である。
合併症
硝酸苔癬が合併症を引き起こすことはほとんどありません。唯一の不快な瞬間は、重症の場合、皮膚の広い範囲が侵されたときに、恥ずかしさや気まずさを感じることです。
特に子供や青少年では、目に見える皮膚の変化が、美容上の欠陥によるうつ病や不安障害など、さまざまな精神障害を引き起こすことがあります。
