トリコーマ症とは、毛包や毛髪に障害を伴って発生する疾患群の総称である。トリコミコーシスには次のような種類があります：毛嚢炎（頭皮の真菌症）および毛鬚炎（ひげの部分の真菌症）。白癬菌症の主な原因は、Microsporum属とTrichophyton属の皮膚真菌が皮膚に現れることである。
白癬菌症の種類
ツツガムシ病 – この部位の頭皮および毛髪の皮膚糸状菌症。感染性の “検疫 “真菌症を指し、流行性大発生の可能性もある。T. concentricumを除く、Trichophyton属およびMicrosporum属の病原性皮膚糸状菌によって引き起こされる。M. canisが世界で最も一般的な病原菌であり、T. tonsuransがこれに続く。
様々な臨床症状は、病原体の種類と身体の免疫反応の程度によって異なる。微生物の侵入には2つのパターンが考えられる：
- 外套膜-大小の菌類の胞子（arthroconidia）が毛幹の外側に広がる；
- 内生子 – 糸状菌が毛軸の内側に留まる。
ツツガムシ病（Tineacapitis）の臨床型
非炎症性（表在性）-通常、好中性真菌によって引き起こされる：内生菌Tr. tonsurans（「白癬菌症」）または外生菌M. Ferrugineum、M. Canis（「小胞子症」）。
皮膚：最小限の炎症（円形、ピンク赤色またはくすんだ赤色、境界明瞭な斑）または炎症なし（非炎症性または脂漏性タイプで、目に見える剥脱および過角化を伴う）。病変は比較的小さく、多発性で、頭皮の辺縁部に存在するが、頭皮全体に及ぶ大面積に合体することもある。
毛髪は見た目には無傷である。同時に、患部はしばしば境界明瞭な円形脱毛のように見え（毛髪は根元から断絶している）、過角化および剥離が認められる。外観は「麦畑」に似ている。保存された毛髪と鱗屑はウッドランプで緑色に発光する。
炎症型は通常、動物好性Tr菌に感染したときに認められる。GypseumおよびM. Canis。1-3個の比較的大きな炎症巣を形成する。炎症の範囲は、膿疱性毛包炎からケリオンに及ぶ。ケリオンは深い炎症中心で、切れた毛や毛包開口部が点在し、そこから膿が流れ出る。毛は簡単に抜ける。この炎症の結果、瘢痕性脱毛症になることがある。
黒色点状皮膚糸状菌症は、好中性の白癬菌によって引き起こされる。頭部白癬の中では最も炎症が少ない。患部は通常、多発性で、縁が凸凹しており、小さな鱗屑で覆われている。脱毛が起こらない場合もある。しかし、そうなると、病変部の毛が口の中で切れ、頭皮に黒い斑点が残ります。この過程で萎縮性脱毛症になることもある。
男性のひげまたは口ひげの生える部位の皮膚および毛髪の損傷。多くの場合、動物好性微生物であるT. mentagrophytesおよびT. verrucosum、まれにM. canisによって引き起こされる。
鬚髯の臨床型
炎症型（化膿性、寄生性真菌症）-通常、T. mentagrophytesおよびT. Verrucosumによって引き起こされ、ケリオンが形成される前の炎症型の手根頭皮炎を完全に繰り返す。
表在性型は、アントロポフィルスによるひげの真菌症で、炎症過程はあまり顕著ではなく、軽度のびまん性紅斑を伴う細菌性毛包炎を思わせる。
環状型はtineacorporisを繰り返し、わずかに隆起した炎症縁を有する環状病変として現れ、小膿疱および痂皮で覆われ、中心部に落屑を伴う。
トリコーマ症の診断
白癬菌症の診断は、臨床的証拠および疫学的調査に基づいて行われる。診断の確定には様々な機器検査が用いられる：
- 発光法（特殊なスペクトルの紫外線を照射する特殊なウッドランプを使用して行われ、皮膚や毛髪の真菌感染が病原菌の種類に応じて特徴的な輝きを獲得する）；
- 病理学的材料の顕微鏡検査（毛髪や皮膚の鱗屑を顕微鏡で検査し、真菌感染の特異的徴候を検出する）；
- 文化的診断法；
- PCR診断法（生物学的材料中の真菌DNAの研究）。
臨床的意義だけでなく、正確な診断と病原体の種類の特定は、疫病対策の範囲を決定するために必要である。
鑑別診断
トリコーマ症の鑑別診断を行う：
- 病原体によって異なるタイプの白癬菌症間で行われる；
- 円形脱毛症との鑑別；
- 円板状エリテマトーデス；
- 脂漏性湿疹；
- ブローカ仮死；
- 尋常性真菌症
- 仮性梅毒など
トリコーマ症の治療
白癬菌症の最初の徴候が現れたら、皮膚科医に相談する必要がある。 専門医との連携によってのみ、適切な治療法を選択することができます。それは、患者の病気の進行や不快な合併症の発症を避けるだけでなく、周囲の人々への病原体の感染を防ぐことにもつながります。
トリコミセスの治療には、局所治療と全身治療の両方が用いられます。主な治療は全身治療（錠剤、カプセル、懸濁液）です。局所治療は任意である。局所治療は、病変が小さく、顕著な臨床症状がなければ、単独で行うことができます。
トリコーマ症の治療で最も一般的な抗真菌薬はグリセオフルビン（全身用）です。この薬剤は非常に安全であるため、小児にも使用される（懸濁液の剤形がある）。グリセオフルビンに加えて、テルビナフィンやイトラコナゾールが処方される。
頻繁にトリコミセスを発症する場合（免疫力が低下している場合）には、ビタミン療法、免疫療法、その他の薬剤が処方され、誘因となる因子を除去します。
痒みが強い場合は、抗ヒスタミン薬が使用され、微生物感染の場合は抗菌薬が追加される。
局所治療としては、以下のものが用いられる：
- 抗真菌軟膏（Mikospor、Miconazole、Exoderil、Lamisilなど；）
- 病変の治療には2～5％のヨードチンキ；
- サリチル酸、キノゾール、ジメキサイドを組成に含むローション（薬局で調製）。
薬物治療に加えて、治療期間中は毎週頭皮を剃り、週に2-3回石鹸とお湯で頭を洗うことが必要である。また、日中はガーゼの包帯で頭を覆い（包帯は夕方に焼く）、人との接触、特に子供との接触を最小限にし、衛生用品や衣服の共有を避けることをお勧めします。
