黒子（メラニン色素沈着、光線性黒子、黒点）は良性の皮膚新生物であり、淡褐色の単一の多形斑、または多数の小さい斑点から成る一群であるが、同じ型の斑点である。黒子は通常、35歳以上の人に、通常、太陽紫外線の影響下で出現する。それ以下の年齢では、黒子はまれで（20％未満）、代謝病態やホルモン異常と関連することが多い。年齢とともに、黒子のリスクは増加し、60歳以上では90％の人に見られる。
素因
黒子出現の明確な理由はありません。程度の差こそあれ、色素沈着のリスクを高める素因について話すのが適切である：
- 紫外線：人工紫外線や太陽紫外線は、メラニン（皮膚色素）の過剰産生を引き起こす；
- ホルモンの変化：黒子は体内のホルモン変動（特に性ホルモン、甲状腺ホルモン、副腎ホルモン）の影響を受ける；
- 電離放射線、ウイルス性疾患、怪我なども黒子の出現や成長を誘発することがある；
- 遺伝的要因：黒子の出現はヒトゲノムに起因する可能性がある。
- 皮膚が薄い：フィッツパトリックによる皮膚のI-II光線タイプ；
- 35歳以上。
診断
黒子の診断は臨床検査に基づいて行われ、これには形成部のルーチン検査と皮膚鏡検査が含まれる。悪性の増殖が疑われる場合は、生検を行うことができる（切除生検、形成物全体の切除）。
症状
黒子の視診により、斑点または斑点群、場合によっては皮膚からわずかに隆起した斑点（通常1mm以下）が確認される。新生物は、左右対称または不規則な形状（複数の斑点が融合したもの、複数の斑点を含む別々の斑点群が解剖学的領域全体を占めるもの）のいずれかである。表面は普通の皮膚の質感で、小さな結節（ざらつき）、剥離がみられることがある。
黒子の境界は明瞭であるが、凹凸があることが多い（特に大斑点、多房性）。黒子の色調は淡褐色から褐色まで様々である。暗色は通常みられない。色素の分布は均一である。時に、中心から周辺に向かう方向に色の強さが徐々に減少したり、色素の焦点全体の領域にわたって色調が不規則に変化したりすることがある。時間の経過とともに色の濃さが増すこともある。上皮上層の角化の結果、灰色の濃淡が生じることもある。
原則として、黒子は発毛に影響を与えない。
黒子の大きさは非常に多様で、個々の斑点は2～3mmから3～4cm、グループ化した病変は数十cmに達することもある。
黒子の触診では、普通の皮膚と変わらない。知覚もない。長い間存在するものでは、ざらつきが認められ、かゆみを伴うこともある。
黒子は主に顔面または体の開放部に発生する。高齢者では、体の他の部位にも斑点が現れることがある。
皮膚鏡の説明
皮膚鏡検査で、黒子は可視化される：
- 均一な色素網 – 色素の薄い穴と淡褐色から暗褐色までの均一な線のパターン。線は形成の周辺まで均一に薄くなっている；
- 擬似網状構造：びまん性褐色色素沈着を背景に、真皮の口と毛包によって形成された網状構造；
- リング-顆粒構造-規則的なリングの形で毛包を取り囲む顆粒状の色素沈着；
- 規則的な点-中央に位置する、あるいは網目状の色素沈着線上に見られる、小さな色素沈着した円形の構造；
- 毛包全体のびまん性均一染色。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような色素性新生物と一緒に行われる：
- 炎症後色素沈着；
- 先天性真皮メラノサイトーシス；
- 光母斑；
- スピッツ母斑；
- 形成不全性母斑；
- 黒子型黒色腫；
- 色素性基底細胞腫；
- 黒色腫。
リスク
黒子への外的影響（外傷、紫外線、電離放射線）がない場合、黒子が悪性化するリスクは低く、変化していない皮膚にできる黒色腫のリスクとほとんど変わりません。黒子の悪性化の可能性の兆候：外見の変化、主観的な感覚の出現。
悪性黒子（Dubreuilh黒色症）は前癌状態であり、このような背景では黒色腫のリスクが著しく高くなります。
戦術
黒子へのダメージ、見た目の変化、主観的な感覚がなければ、自己管理は少なくとも年に1回で十分です。色素斑に機械的な損傷がある場合、紫外線や電離放射線が積極的に照射された場合、また何らかの変化が見られたり、以前はなかった感覚が現れた場合は、皮膚科医や腫瘍専門医に相談する必要があります。
専門医は、さらなる動態観察の可能性（条件は個別に決定される）を決定するか、治療の適応を設定する。衣服や宝石、職業柄、常に慢性的な外傷を受けるような病巣は、除去する必要があります。
動体観察の場合、皮膚新生物の写真固定は大きな価値があり、これにより色素新生物の外観のわずかな変化も判断できる。
黒子病変が多発または大きい患者には、春と秋（海水浴シーズンの前後）に皮膚科医または腫瘍内科医による検査を行う。このような患者には、皮膚新生物のマップを作成することも勧められる。
治療
多くの場合、黒子は単なる外観上の欠陥であるため、治療のアプローチや必要性については個別に検討されます。美容上の欠陥をなくすことが目的でなければ、治療の必要はない。そうでなければ、小さな病変は外科的に切除することもある。同じタイプの光斑が複数ある黒子は、様々な美容的処置という形で保存的治療を行うことができる。
黒子病巣に対する外部からの影響（レーザー治療、凍結破壊、ハードウェアによる美容）は、皮膚科専門医または腫瘍専門医による診察（理想的には皮膚鏡検査後）の後にのみ実施すべきである。一般に、色素性病変に対する破壊的な方法の使用は推奨されない。なぜなら、悪性変性の過程を適時に、しかもたった1回の臨床検査で特定できるとは限らないからである。
外科的切除が不可能で（黒子領域や患者の失敗のため）、美容的欠陥の除去が優先される場合は、治療後、以前黒子の焦点があった部位を注意深く観察することが必要である。
予防
黒子とその悪性化の予防は、皮膚に対する優しく慎重な態度である：
- 紫外線の制限（日焼けベッド、太陽光線による日焼け）；
- 日光を浴びる時間帯には保護クリームを使用すること；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除外、職業上の危険；
- 皮膚損傷因子を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と皮膚腫瘍に対する基本的認識。
また、加齢に伴うシミの定期的な検査、外見上の変化があった場合の専門医への適時の相談、潜在的に危険な新生物の除去も必要である。
