皮膚乳頭腫（ウイルス性乳頭腫、糸状疣贅）は、皮膚の上にそびえる良性の新生物である。ウイルス性乳頭腫は通常、青年期から出現し始め、徐々にこのような形成が多くなる。このタイプの新生物は多発性を特徴とし、その割合は年齢とともに増加する。先天性乳頭腫および後天性乳頭腫もまた見出されるが、これらのウイルス性病因は存在しない。
素因
乳頭腫の主な発生因子はヒトパピローマウイルス（HPV）であり、発がんリスクは低いと考えられている。しかし、全人口のほぼ90％がこのウイルスのキャリアであるにもかかわらず、すべての人に乳頭腫が発生するわけではないという事実を考慮すると、皮膚にこれらの新生物が発生する素因が他にあることは明らかである。
程度の差こそあれ、新生物のリスクを高める素因には以下のようなものがある：
- 免疫不全状態；
- 過体重；
- 体内の代謝異常（糖尿病など）；
- 重度の感染症
- 個人の不衛生
- 妊娠；
- ストレス、過労、栄養失調-これらすべてが身体の保護機能の低下を招く；
- 慢性的な皮膚病変（HPVの入り口のようなもの）。
診断
乳頭腫の診断は、日常的な形成検査や皮膚鏡検査などの臨床検査に基づいて行われる。HPVを検索するために、多くの検査機関で実施されている多くの検査がある。悪性腫瘍が疑われる場合は、生検が行われる。
症状
乳頭腫を視診すると、脚の皮膚の上に隆起した細長い形成が確認される。脚の幅は新生物の直径と同じか、やや狭い。乳頭腫の表面は普通の皮膚の質感である。大きな乳頭腫では、表面が凸凹した、いぼのような、”ぼろぼろ “になることがある。
乳頭腫の境界は明瞭で均一である。色調は褐色（多くの場合）から均一な淡褐色まで様々である。
乳頭腫の存在は毛髪の成長に影響を与えない。
乳頭腫の大きさは通常小さい：最大幅2～3mm、最大高さ3～5mm（皮膚の高さより）。大きな乳頭腫はまれである。
乳頭腫の触診では、正常皮膚またはわずかに軟らかい程度の硬さであり、特徴はない。自覚的感覚もない。
新生物は主に頸部、腋窩および鼠径部、体幹（胸部、背部）、粘膜に発生する。
皮膚鏡の説明
皮膚乳頭腫の皮膚鏡検査では、以下の構造が観察される：
- 乳頭構造-皮膚鏡検査中の圧迫により扁平化した要素；
- 弾性と変形は乳頭腫の特徴的な皮膚像である；
- びまん性の均一な染色が形成物全体にみられる。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような新生物との間で行われる：
- 乳頭腫性母斑；
- 皮脂腺母斑；
- 光線性母斑；
- 皮膚線維腫；
- ウイルス性疣贅；
- 伝染性軟属腫；
- 基底細胞がんの結節型；
- 無色素性黒色腫。
リスク
乳頭腫は腫瘍学的に安全であり、悪性腫瘍のリスクが増加することはない。このような新生物に外的影響（外傷、紫外線、電離放射線）がない場合、悪性腫瘍のリスクは、変化していない皮膚にできる悪性腫瘍のリスクと同等である。腫瘍変性の可能性のある徴候：急速な成長、密度の増加、外観の変化、主観的感覚の出現。
乳頭腫は、（細長い形と細い足のために）軽く傷つく傾向があり、より危険である。その結果、出血や痛みが生じ、傷口が病原性微生物叢の入り口となる。
無傷の乳頭腫は心理的、美容的な不快感を引き起こす。
乳頭腫のほとんどがウイルス性であり、多発性であることから、免疫の防御能の低下、HPVの保菌について話すことが適切である。HPVは発癌リスクが高いため、自分の健康に気を配り、専門医による定期的な腫瘍学的検査を適時に受けることが必要である。
戦術
乳頭腫への悪影響、外観の変化、自覚症状がない場合は、少なくとも年に1回、自己管理（または手の届かない場所での他の人の助けを借りての検査）で十分です。
乳頭腫の機械的損傷、紫外線や電離放射線への積極的な曝露、見た目の変化や以前はなかった感覚が生じた場合は、皮膚科医または腫瘍専門医に相談する必要があります。
専門医は、さらなる動的経過観察の可能性を決定するか（条件は個別に決定されます）、または損傷した乳頭腫の切除の指示を出します。衣服や宝飾品、あるいは職業柄、常に慢性的な外傷を受ける乳頭腫は切除が必要です。また、乳頭腫が美容的な欠陥や心理的な不快感をもたらす場合には、患者の要望に応じて切除することもできる。
動的観察の場合、皮膚新生物の写真固定は大きな価値があり、外見のわずかな変化も判断できる。
多発性乳頭腫のある患者には、春と秋（海水浴シーズンの前後）に皮膚科医の診察を受けてもらう。このような患者は、皮膚新生物の地図を作成することも勧められる。
治療
乳頭腫の治療には、より外傷の少ない方法を用いることができる：
- レーザー除去；
- 液体窒素による凍結破壊；
- ラジオ波メスによる除去；
- 電気凝固。
外傷の少ない治療が不可能な場合や、新生物の性質に疑問がある場合は、通常の外科的治療が行われる。
乳頭腫の自己切除または “排泄 “は、合併症（出血、炎症）の危険性が高く、また切除された新生物の性質を明確に決定することができないため、実施することができない。
乳頭腫の切除後、そのウイルス性病因に関連して、切除部位および隣接部位の両方に同様の新生物が繰り返し出現するリスクが常に存在する。予防は再発の可能性を減らすのに役立つ。
予防
乳頭腫の発生を予防するには、皮膚に優しく注意深く接すること、感染症（ヒトパピローマウイルスを含む）の適時の治療、免疫力の強化、適切で質の高い個人衛生、健康的なライフスタイルの維持が重要である。
乳頭腫の発生後、悪性腫瘍を含む悪影響を避けるためには、以下のことが必要である：
- 該当部位の紫外線の制限（日焼けベッド、太陽光線による日焼け）；
- 日差しの強い時間帯には保護クリームを使用する；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除外、職業上の危険；
- 皮膚損傷因子を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と皮膚腫瘍に対する基本的認識。
また、乳頭腫の定期的な検査、外見上の変化があった場合の専門医への適時の診察、危険性のある新生物の切除も必要である。
