乳頭母斑（良性母斑、色素性母斑、ほくろ）は、皮膚の上にそびえる良性の新生物である。原則として、乳頭母斑は後天性である。加齢とともに形成数は増加し、発生のピークは15～30歳である。このタイプの母斑は多発性を特徴とし、その割合は年齢とともに増加する。性別では、母斑は男性より女性に多く、それぞれ3：2の割合である。
素因
乳頭腫性母斑が出現する明確な理由はありません。程度の差こそあれ、新生物のリスクを増加させる素因について話すことが適切である：
- 遺伝的要因：乳頭腫性母斑の出現はヒトのゲノムに起因する可能性がある；
- 紫外線：人工紫外線または太陽紫外線は、母斑細胞（母斑細胞）の繁殖を早め、メラニン（母斑に蓄積する色素）の過剰産生を引き起こす；
- 紫外線：人工紫外線または太陽紫外線は、母斑細胞（母斑細胞）の繁殖を早め、メラニン（色素、母斑にその蓄積が認められる）の過剰産生をもたらす；
- 電離放射線、ウイルス性疾患、外傷も乳頭腫性母斑の出現や成長を誘発することがある。
診断
乳頭腫性母斑の診断は、日常的な形成の検査と皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われる。悪性の増殖が疑われる場合は、生検を行うことができる。
症状
乳頭腫性母斑を視診すると、皮膚上に隆起した半球状の形成、または短い幅広の足があり、多くの場合、左右対称（楕円形または円形）である。大きな母斑は不規則な形をしていることがある。母斑の表面は、通常の皮膚の質感とはわずかに異なるか、細かい塊状である。乳頭腫性母斑が粗い疣状に見えることもあり（表面が大きく凹凸のある乳頭状は疣状母斑）、これは8mm以上の母斑に典型的である。
乳頭状母斑の境界は明瞭で均一である。大きな母斑は縁が凸凹していることがある。単純性母斑の色は、肉色、褐色から暗褐色（ほとんど黒色）まで様々であるが、色素の分布は形成全体にわたって均一である。時に、中心から周辺に向かうにつれて色の濃さが漸減したり、同じ形成の中で同じ色の濃淡が異なったりすることがある（疣状母斑の典型）。
良性母斑の存在は毛髪の成長に影響を与えない。先天性母斑の領域では、通常、顕著な褐色色素沈着と組み合わされた粗い剛毛、またはその逆のうぶ毛（色素沈着性乳頭腫性母斑と組み合わされた）がより集中的に成長する。
母斑の大きさは様々であるが、最も一般的な大きさは15mmである。15mmを超える乳頭腫性母斑はまれである。このような母斑の皮膚面からの高さは、通常10mmを超えない。カリフラワー状の乳頭腫性母斑や、それよりはるかに大きな大きさの母斑はまれである。
単純性母斑の触診では、普通の皮膚のような硬さ（大きいもの）またはやや軟らかい（5mm以下のもの）といった特徴はない。主観的な感覚もない。
母斑は主に顔面、頭皮、頚部、体幹に発生し、四肢に発生することは少ない。
皮膚鏡の説明
乳頭腫性母斑の皮膚鏡検査では、以下の特徴が観察される：
- 石畳の道-楕円形の色素要素のネットワーク；
- 乳頭状構造-凹凸のある塊状構造で、皮膚鏡検査時の圧迫により平坦化する；
- 弾性および圧迫による変形（最初の2点と同様）は、乳頭腫性母斑の特徴的な皮膚鏡徴候である；
- 球状-母斑全体または中心部に均等に分布する大きな色素沈着性環状構造で、周辺部にはほとんど見られない（過角化症に特徴的な灰褐色の球状を含む）；
- 斑-中心部に位置する色素沈着した構造のない領域；
- 血管網-わずかに湾曲したびまん性の単形血管（規則的な血管網）で代表される；
- 地層全体のびまん性均一染色。
鑑別診断
鑑別診断には、以下のような色素性新生物を用いる：
- 脂腺母斑
- 光線性母斑
- スピッツ母斑
- 青色母斑
- 形成不全性母斑
- 黒色腫
リスク
乳頭腫性母斑は安全であり、黒色腫のリスクを増加させることはない。このような母斑に外的影響（外傷、紫外線、電離放射線）がない場合、悪性化のリスクは、変化していない皮膚における黒色腫のリスクと同程度である。悪性腫瘍の可能性の兆候：外見の変化、主観的感覚の出現。
先天性母斑ではメラノーマのリスクがわずかに増加するが、これは大きな色素性病変（直径20cm以上）でより典型的である。20cmまでの先天性母斑を背景とする黒色腫のリスクは1％未満である。
戦術
乳頭状母斑へのダメージ、外観の変化、主観的な感覚がない場合、自己管理（または手の届かない場所で他の人の助けを借りての検査）は少なくとも年に1回で十分です。母斑に機械的な損傷が生じた場合、紫外線や電離放射線を積極的に照射した場合、また母斑自体に変化が見られたり、以前はなかった感覚が現れた場合は、皮膚科医または腫瘍専門医に相談する必要があります。
専門医は、さらなる動的経過観察の可能性を決定するか（条件は個々に決定される）、損傷した母斑の切除を指示する。衣服、宝石類、職業上の特性により、常に慢性的な外傷を受けるような母斑は、除去する必要があります。
動的観察の場合、皮膚新生物の写真固定は大きな価値があり、母斑の外観のわずかな変化さえも決定することができる。
多発性ほくろのある患者は、春と秋（海水浴シーズンの前後）に皮膚科医または腫瘍内科医による検査が必要である。このような患者には、皮膚新生物マップを作成することも勧められる。
治療
外科的治療（電気メスまたはラジオメスを用いた古典的治療）のみで、組織学的検査は必須。
色素性乳頭腫性母斑の破壊的方法（レーザー除去または凍結破壊）による治療は推奨されない。
予防
母斑およびその悪性化の予防は、皮膚に優しく注意深く接することである：
- 紫外線の制限（日焼けベッド、太陽光線による日焼け）；
- 紫外線を浴びる時間帯には保護クリームを使用する。
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除外、職業上の危険；
- 皮膚損傷因子を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と皮膚腫瘍に対する基本的認識。
また、色素性乳頭腫性母斑の定期的な検査、外見上の変化があった場合の専門医への適時の相談、潜在的に危険な新生物の除去は必要である。
