閉鎖性コメドは、皮脂腺の排泄管が閉塞した結果形成された皮膚嚢胞で、薄い皮膚の層で覆われている。クローズドコメドとオープンコメドの特徴は、中央に黒い点（皮脂腺の排泄管が空気の影響を受けて酸化した栓）がないことです。
コメドはニキビのグループに属しますが、炎症プロセスがないため病気ではありません。同時に、1つの解剖学的部位に多数の面皰がある場合は、非炎症性のにきびとみなすことができる。
コメドは皮脂腺が存在する部位であれば、年齢や部位に関係なくできる。しかし、思春期、青年期および中年期に発現することが多い。単発性または多発性である。
素因
コメドの出現は、皮脂腺の活動が亢進し、皮膚が過角化することによって促進される。後者の場合、角化した皮膚鱗屑の剥離が不十分で、それらが表皮に長期間固定される。角質層が厚くなると、皮脂腺の分泌物が排泄管を通りにくくなり、最終的には完全に詰まってしまう。同時に、皮脂腺自体は機能し続け、それ自身の分泌物を作り出します。
角化亢進と皮脂腺の活動の亢進は以下のことを引き起こす：
- 皮膚の衛生状態が悪い、または満足できない；
- スキンケア製品の質が悪い；
- 喫煙；
- 不適切な栄養
- 遺伝的素因；
- 皮膚損傷（紫外線を含む）；
- 内臓疾患（代謝および内分泌障害）。
診断
閉鎖性面皰の診断は、日常的な形成部の診察と皮膚鏡検査を含む臨床検査に基づいて行われる。臨床像が曖昧な場合は、生検を行い、組織学的検査を行う。
症状
閉じたコメドを肉眼的に観察すると、半球状の形成物、多くの場合左右対称の（楕円形または丸みを帯びた）皮膚上に隆起する結節が確認される。コメドの表面は正常皮膚と変わらない。
境界はあいまいで、コメド部分から健康な部分へと滑らかに移行する。色調は、周囲の健康な皮膚と変わらないか、やや淡い色調で、特に中央部では皮膚が薄くなっている（詰まった皮脂腺の白い内容物が薄い皮膚から透けて見える）。
原則として、コメド自体からは毛は生えません。しかし、コメドが大きく、それを覆っている皮膚に影響を与えずに大きな皮下嚢胞を形成している場合は、発毛ゾーンは妨げられません。
閉じたコメドの大きさは通常2～3mmですが、より大きなものも発生します。
触診では、コメドは密な皮内形成で表される。自覚症状はない。
新生物は主に顔面、頭皮、頚部、体幹に発生し、四肢に発生することは少ない。
皮膚鏡による説明
クローズドコメドの皮膚鏡検査で可視化する：
- 正常な皮膚パターンに囲まれた白っぽい中心部；
- 白っぽい中心部と皮膚との境界があいまい；
- 中央部（コメドの最も皮膚上に突出した部分）の圧迫（平坦化）の症状。
鑑別診断
鑑別診断は、以下のような新生物との間で行われる：
- 乳頭腫性母斑；
- 脂腺母斑
- 開いた面皰；
- にきび（複数の面皰を伴う）；
- 伝染性軟属腫；
- 乳頭腫；
- 基底細胞皮膚癌の結節型；
- 非色素性黒色腫。
リスク
閉じた面皰は、人の身体的健康に大きな脅威を与えることはない。一方、コメドの数が多い場合は、生理的なもの（思春期など）から病的なもの（代謝異常）まで、体内で何らかの変調が起こっている可能性がある。体の内部状態を映し出す鏡のようなものであるため、多数の面皰の出現を無視することはできず、その原因や誘発因子を深く追求する必要がある。このことは、面皰の効果的な治療だけでなく、他の、おそらくはもっと深刻な病気のタイムリーな検索にも貢献する。
一方、面皰は美容的な欠陥や精神的なダメージを患者に与えることもある。このような問題による深刻な結果を避けるために、面皰治療は、必要に応じて様々な専門家（皮膚科医、美容専門家、栄養士、内分泌専門家、心理学者）が関与する多角的な治療が必要である。
適時に治療を行わないと、コメドの中で皮膚微生物叢の病的な増殖が始まり、炎症プロセスやニキビの形成、それに伴う合併症が発生する可能性があります。
戦術
最初の面皰の出現、既にある面皰の進行、以前に処方された治療が効果的でなかった場合、皮膚科医の診察が必要である。
専門医への初診は最も重要であり、診断のためのあらゆる手段を講じる必要があるからである。
コメドのある部分の皮膚に機械的な損傷がある場合、また、要素の1つの外観の変化に気づいたり、以前はなかった感覚が現れたりした場合は、直ちに専門医を受診することが必要です。
多発性面皰は、増悪期と改善期を繰り返しながら、何年にもわたって持続する慢性の病態である。したがって、専門医と緊密に連絡を取り、皮膚の進行中の変化に対して適時適切な対応を行う必要がある。
特に、食生活の選択、普段使用している化粧品の変更、気候の異なる地域への旅行の計画、微気候の異なる職場への変更、内分泌系に影響を与える別の治療を開始する場合など、生活に変化が生じる前に予防的な診察の必要性を認識することも重要である。
治療
何らかの症状を示さず、美容上の欠陥も引き起こさない単一の面皰は、治療の必要はありません。時間が経てば、自然に皮脂腺管の開存性が回復し、皮脂腺管が正常に機能するようになります。必要であれば、美容院や皮膚科で特殊な抽出器やその他の器具を用いて、単一の面皰を除去することができます。
コメドが複数ある場合は、専門医の積極的な治療が必要です。不適切な自己治療は、重症のニキビやその他の感染性皮膚炎の発症という形で、皮膚の健康に重大な害を及ぼす可能性があるからです。
治療には、様々な種類のピーリング（機械的、化学的）を用いて、過角化症を除去し、皮脂腺管の閉塞を解除することができる。最近では、皮膚への負担が少ないケミカルピーリングが好まれている。コメドとの戦いでは、レチノイド、アゼライン酸、その他の薬剤を医師の指導のもと厳重に使用します。
積極的な美容治療の後には、皮膚感染症の発症を防ぐために抗生物質の外用療法が処方されることもある。
コメドを治療する際には、コメドの発生を誘発する要因（皮膚の健康、免疫力、代謝および内分泌障害の適時是正）を取り除くことにも注意を払わなければならない。
コメドとの闘いにおいて、短時間で、迅速に、結果を出さずに、すべての人を絶対に助けることができる奇跡の治療法は存在しないことを理解することが重要である。そのため、このような薬の宣伝や薬によるセルフメディケーションには批判的でなければなりません。どのような新薬も、専門医に相談する必要があります。
また、多発性面皰の治療では、行動の明確な一貫性と推奨事項の実行の遵守が必要である。処方された治療レジメンからの自己逸脱、治療レジメンの中断や非遵守は、期待される効果の達成を著しく複雑にする。
同時に、治療が失敗するリスクを理解し、処方された治療が必ずしも期待される効果や結果を得るスピードを持つとは限らないことを受け入れることが必要である。皮膚科医とのオープンな対話、治療法の変更に対する寛容さが必要である。
予防
面皰の予防は、皮膚に対する優しく慎重な態度、適時の感染症治療、免疫力の強化、適切で質の高い個人衛生、健康的なライフスタイルの維持、特に栄養面で重要である。
特に栄養面では、健康的なライフスタイルを維持することが重要である：
- 紫外線への暴露を制限すること（日焼けベッド、日焼け）；
- 日焼けをする時間帯には、保護クリームを使用する；
- 慢性的な皮膚外傷の除外；
- 電離放射線の制限または除去、職業上の危険；
- 皮膚に損傷を与える要因を扱う際の安全対策の遵守；
- 個人衛生と基本的な皮膚衛生意識
定期的な皮膚の検査、皮膚に変化が現れた場合は、適時皮膚科医に相談することも必要である。
