Aktinische Keratose: Symptome, Bilder, KI-Analyse ⚠️ ICD-10: L57 | ICD-11: EK90

Die aktinische Keratose ist eine Hautveränderung, die durch langfristige Sonneneinstrahlung entsteht. Sie zeigt sich als trockene, raue, rötliche Stelle oder Plaque und entwickelt sich meist nach dem 40. Lebensjahr an sonnenexponierten Körperstellen.

Die Erkrankung ist nicht ansteckend, gilt jedoch als präkanzeröse Veränderung – das bedeutet, dass sie sich in einigen Fällen im Verlauf zu Hautkrebs entwickeln kann.

Am häufigsten treten diese Veränderungen im Gesicht, an den Ohren, auf der Kopfhaut sowie an den Händen auf – also in Bereichen, die regelmäßig der Sonne ausgesetzt sind.

Was tun bei Verdacht

Wenn Sie eine raue Hautstelle bemerken, die nicht verschwindet und sich langsam verändert, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen.

Der Arzt untersucht die Haut und führt bei Bedarf eine Dermatoskopie durch – eine vergrößerte Betrachtung der Hautstruktur. In manchen Fällen ist eine Biopsie notwendig, um bösartige Veränderungen auszuschließen.

Solche Hautveränderungen sollten nicht ignoriert werden, auch wenn sie nicht schmerzen. Aktinische Keratosen können fortschreiten, daher hilft eine frühe Diagnose, Risiken zu reduzieren.

Ebenso wichtig ist es, die betroffene Stelle nicht selbst zu behandeln oder zu verletzen.

Erscheinungsbild der Erkrankung

Aktinische Keratose zeigt sich typischerweise als raue Hautareale oder Plaques.

Typische Merkmale:

• trockene, raue Oberfläche
• Schuppung oder Krustenbildung
• unregelmäßige, schlecht abgegrenzte Ränder
• Farbe von hautfarben über grau bis rosa oder rötlich

Manchmal sind die Veränderungen eher tastbar als sichtbar – die Haut fühlt sich dann „sandpapierartig“ an.

Die Größe reicht meist von wenigen Millimetern bis zu 1–2 cm, größere Areale entstehen, wenn mehrere Läsionen zusammenfließen.

Häufig betroffene Bereiche:

• Gesicht (Nase, Stirn, Wangen)
• Ohren
• Kopfhaut
• Hände und Schultern

Im Verlauf können die Läsionen zahlreicher werden.

Hauptsymptome

Aktinische Keratose entwickelt sich oft ohne deutliche Beschwerden.

Mögliche Symptome:

• raue Hautstruktur
• leichte Juckreizgefühle
• Trockenheit
• gelegentlich Schmerzen oder Blutungen bei Verletzung

Das wichtigste Merkmal ist eine anhaltende Veränderung eines Hautareals.

Ursachen der Erkrankung

Die Hauptursache ist langjährige UV-Strahlung (Sonnenlicht).

Die Hautschäden entstehen schleichend über viele Jahre, sodass die Erkrankung oft erst lange nach intensiver Sonnenexposition sichtbar wird.

Risikofaktoren:

Externe Faktoren:

• häufige und intensive Sonnenexposition

Interne Faktoren:

• helle Haut
• Alter über 50 Jahre
• geschwächtes Immunsystem
• genetische Veranlagung

Auch chemische Einflüsse und chronische Hautschäden können beitragen.

Krankheitsentwicklung

Unter UV-Einwirkung werden Hautzellen (Keratinozyten) zunehmend geschädigt.

Mit der Zeit beginnen einige Zellen sich abnormal zu vermehren, wodurch verdickte, verhornte Hautareale entstehen.

Dies ist noch kein Krebs, aber eine Zellveränderung, die überwacht und häufig behandelt werden muss.

Formen und Typen

Aktinische Keratosen können unterschiedlich ausgeprägt sein – von kaum sichtbaren rauen Stellen bis zu deutlich verdickten Plaques mit starker Verhornung.

Die Läsionen können zusammenfließen und größere Areale bilden.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn:

• eine Hautstelle nicht verschwindet
• sie größer wird
• sich Farbe oder Struktur verändert
• Blutungen oder Schmerzen auftreten
• eine dicke Kruste entsteht

Regelmäßige Hautkontrollen sind ebenfalls wichtig, insbesondere bei bestehenden Läsionen.

Behandlung

Aktinische Keratose sollte in der Regel behandelt werden, da ein Risiko der Entartung besteht.

Häufige Behandlungsansätze:

• konsequenter Sonnenschutz (Kleidung, Hut, Sonnencreme)
• Entfernung der Läsionen (z. B. Kryotherapie, Laser)
• lokal angewendete Medikamente nach ärztlicher Verordnung

In manchen Fällen ist eine chirurgische Entfernung notwendig, insbesondere bei unklaren Befunden.

Die Behandlung erfolgt individuell und unter ärztlicher Kontrolle.

Q&A

Ist aktinische Keratose gefährlich?

Ja, sie gilt als präkanzeröse Erkrankung und kann sich unbehandelt in Hautkrebs entwickeln.

Kann sie geheilt werden?

Ja, die Läsionen können entfernt oder kontrolliert behandelt werden.

Muss sie behandelt werden?

In den meisten Fällen ja, um das Risiko einer Entartung zu senken.

Kann sie von selbst verschwinden?

Einige Läsionen können sich zurückbilden, die meisten bleiben jedoch bestehen oder schreiten fort.

Ist das Hautkrebs?

Nein, aber sie kann sich zu Hautkrebs entwickeln.

Darf man bei aktinischer Keratose in die Sonne gehen?

Nein, intensiver Sonnenschutz ist unbedingt notwendig.

Warum tritt sie erst Jahre später auf?

Weil UV-Schäden sich über lange Zeit im Gewebe ansammeln.

Kann man sie verhindern?

Ja, konsequenter Sonnenschutz reduziert das Risiko deutlich.

Haut sofort überprüfen

Nutzen Sie die KI Hautarzt app: Skinive KI, um ein Foto eines Muttermals oder einer Hautveränderung zu machen und eine KI-basierte Risikoeinschätzung zu erhalten. So erfahren Sie schnell, ob eine ärztliche Abklärung empfohlen wird – für mehr Sicherheit und ein gutes Gefühl.

Medizinische Quellen

• Fitzpatrick’s Dermatology
• WHO Classification of Skin Tumours
• American Academy of Dermatology (AAD)
• DermNet NZ
• UpToDate

Bilder von aktinischer Keratose: