Lichen nitidus ist eine recht seltene chronische Hauterkrankung unbekannten Ursprungs und Entstehungsmechanismus, bei der auf der Hautoberfläche glänzende Granulome auftreten – dichte Knötchen von geringer Größe. Lichen nitidus verursacht nur selten andere Symptome und muss in der Regel nicht behandelt werden. Lichen nitidus ist nicht ansteckend und geht selten mit Komplikationen einher.
Lichen nitidus tritt in der Altersgruppe der über 10-Jährigen bei Männern und Frauen gleich häufig auf. Im Alter von 3-10 Jahren ist er jedoch hauptsächlich für Jungen typisch.
Ätiologie
Die Gründe für das Auftreten von Lichen nitidus sind unklar. Einige Experten gehen davon aus, dass es sich bei Lichen nitidus um eine Autoimmunerkrankung handelt, doch ist die Beweislage in dieser Hinsicht unzureichend.
Hautkrankheiten wie Vitiligo oder Schuppenflechte können ebenfalls die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an Gürtelrose zu erkranken.
Lichen nitidus wird häufig als infektiös-allergische Hauterkrankung angesehen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Lichen nitidus häufig bei Vorliegen einer fokalen Infektion festgestellt wird, sowie auf die positive Wirkung einer Antibiotikatherapie. Die Neigung zu atopischer Dermatitis bei Patienten mit Lichen nitidus deutet mit hoher Wahrscheinlichkeit auf eine allergische Komponente in der Ätiologie von Lichen nitidus hin.
Als mögliche Auslöser für das Auftreten von Lichen nitidus gelten folgende Faktoren:
- Verletzung der Haut;
- Chronischer Stress;
- Allgemeine Unterkühlung;
- das Vorhandensein schwerer Begleiterkrankungen, insbesondere solcher, die zu einer Unterdrückung des menschlichen Immunsystems führen.
Symptome von Lichen nitidus
Lichen nitidus ist gekennzeichnet durch das Auftreten kleiner runder Knötchen auf der Haut mit einem Durchmesser von 1-3 Millimetern. Diese Knötchen wachsen nicht zu einem großen Fleck zusammen, sondern können sich zu intensiveren Bereichen des Ausschlags zusammenballen (Stauungsbereiche). Die Spitze des Ausschlagselements (Knötchen) ist abgeflacht, das Knötchen selbst ist fleischfarben, aber seine Oberfläche ist glatt, was den Eindruck von Glanz vermittelt.
Cluster des Ausschlags erscheinen in der Regel auf:
- Am Hals;
- Brust und Bauchdecke;
- Im Bereich der oberen und unteren Extremitäten;
- Im Bereich des Penis;
- In seltenen Fällen – an den Handflächen und Fußsohlen.
Lichen nitidus hat normalerweise keine anderen Symptome. Bei manchen Menschen kann der Ausschlag jedoch jucken.
Diagnostik
Zur Diagnose von Lichen nitidus genügen oft eine visuelle Untersuchung und eine Anamnese der Erkrankung. Die Diagnose kann sich jedoch schwierig gestalten, wenn der Ausschlag atypisch ist. Wenn die Diagnose unklar ist, können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um Pilzläsionen der Haut (Kaliumhydroxid (KOH-Test) oder andere Erkrankungen (Dermatoskopie, Kultivierung, Biopsie) auszuschließen.
Differentialdiagnose
Ein Ausschlag mit Lichen nitidus kann dem Ausschlag bei anderen Hauterkrankungen ähneln: atypische Manifestationen von Psoriasis, Molluscum contagiosum, Milien, Komedonen.
Ein ähnlicher Ausschlag kann Ausdruck einer Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Medikamenten oder einer Exposition gegenüber anderen toxischen Substanzen im Körper sein.
Ein Ausschlag an den Knien, Ellenbogen, Fußsohlen oder Handflächen kann ein Zeichen für ernstere Erkrankungen als Lichen nitidus sein.
Behandlung von Lichen nitidus
Lichen nitidus muss normalerweise nicht behandelt werden. Der Ausschlag verschwindet normalerweise innerhalb weniger Monate. Eine Behandlung kann empfohlen werden, wenn Symptome auftreten, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Solche Situationen sind jedoch recht selten.
In diesem Fall werden die folgenden Maßnahmen ergriffen:
- Topische Kortikosteroide;
- Phototherapie;
- Calcineurin-Inhibitoren;
- Retinoide.
Bei den ersten Anzeichen von Lichen nitidus, bei einem fortschreitenden Krankheitsverlauf und beim Auftreten weiterer Symptome (Hautrötung, Juckreiz) muss unbedingt ein Facharzt (Dermatologe) konsultiert werden. Dies ist notwendig, um andere, schwerwiegendere, aber im Krankheitsverlauf ähnliche Erkrankungen rechtzeitig auszuschließen und gegebenenfalls eine Behandlung einzuleiten.
Komplikationen
Lichen nitidus verursacht nur selten Komplikationen. Der einzige unangenehme Moment kann ein Gefühl der Verlegenheit und Unbeholfenheit in schweren Fällen sein, wenn große Bereiche der Haut betroffen sind.
Manchmal können sichtbare Hautveränderungen, vor allem bei Kindern und Jugendlichen, verschiedene psychische Störungen wie Depressionen oder Angstzustände aufgrund eines kosmetischen Defekts hervorrufen.
