Ekzem (ICD-11: EA8Z / ICD-10: L20) 🚨

Ekzem ist die allgemeine Bezeichnung für verschiedene entzündliche Hautkrankheiten, die durch starken Juckreiz, Schälen und Rötung der Haut sowie durch trockene oder nässende Ausschläge gekennzeichnet sind. Ein Ekzem wird nicht durch den Kontakt mit einer erkrankten Person übertragen. Es kann akut oder chronisch sein und ist in den meisten Fällen durch eine Besserung im Sommer und eine Verschlimmerung im Winter gekennzeichnet.

Ein akutes Ekzem ist durch Juckreiz, Rötungen, Schwellungen der Haut und die Bildung transparenter Blasen gekennzeichnet. Chronische Ekzeme sind durch Rötungen, einen feinen Ausschlag mit Schälen und Rissbildung gekennzeichnet. Aufgrund der mechanischen Reizung durch den Juckreiz kommt es häufig zu einer Verdickung der Haut, die leicht aufreißt. Häufig kommt es auch zu einer Infektion der Kratzstelle mit der Entwicklung mikrobieller Komplikationen.

Ursachen des Ekzems

Die Entstehung und Entwicklung der Krankheit wird durch einen Komplex verschiedener Faktoren hervorgerufen. Es gibt primäre und sekundäre Faktoren.

Die wichtigsten Gründe:

• Genetische Veranlagung
• Versagen der körpereigenen Abwehrkräfte
• Störungen der epidermalen Barriere

Sekundär:

• Betonungen;
• endokrine und gastrointestinale Erkrankungen;
• verminderte Immunität;
• vermehrtes Schwitzen;
• Krampfadern;
• chronische Infektionsherde im Körper;
• Verwendung von für eine bestimmte Person ungeeigneten Mitteln (Haushaltschemikalien, Parfüms, Kosmetika usw.).

Arten von Ekzemen

Echtes Ekzem

• Das Hauptsymptom ist das Auftreten von Entzündungsherden mit kleinen Bläschen und löchrigen Erosionen, mit Schleimbildung, Kratzen, Krustenbildung und Schälen.
• Juckreiz und Brennen sind ausgeprägt.
• Zusätzlich zu den Entzündungsherden gibt es verstreute trockene Ausschläge am Körper.
• Die Grenzen der Herde sind undeutlich.
• Die Ausschläge treten im Gesicht und an den Händen auf und breiten sich auf den Rumpf und die Extremitäten aus. Die Symmetrie der Läsionen ist ausgeprägt.
• Der akute Prozess geht in einen chronischen Verlauf über, der sich durch eine zyklische Entwicklung von Exazerbationen bis hin zu Rückfällen äußert.
• Bei längerem Verlauf verdickt sich die Haut in den Läsionsherden und das Hautbild intensiviert sich.

Seborrhoisches Ekzem

• Personen mit fettiger Haut und erhöhter Talgproduktion.
• Es ist zunächst auf der Kopfhaut lokalisiert.
• Es wird an Stellen mit einer großen Anzahl von Talgdrüsen beobachtet – hinter den Ohren, in den anatomischen Falten, auf den Falten, geht dann auf den Hals und Brust.
• Die betroffene Stelle weist kleine gelbe und rosafarbene Knötchen, Krusten und Schuppen sowie eine geschwollene Haut auf.
• Im Bereich der Kopfhaut ist das Haar mit Exsudat verklebt, es gibt Schuppen, Krusten und Rötungen. Nach dem Entfernen der Krusten bleiben nässende Stellen zurück.
• Der Juckreiz ist lästig.
• Wenn Hautfalten betroffen sind, treten Risse, Schwellungen und Rötungen auf.

Dyshidrotisches Ekzem

• Es tritt vor dem Hintergrund von allergischen Reaktionen auf.
• Exazerbationen sind charakteristisch für die Frühlings- und Sommersaison oder Zeiten großer Belastung.
• Erwachsene unter vierzig Jahren sind anfälliger, während Kinder seltener betroffen sind.
• Die ersten Symptome treten an den Fingern auf – der Ausschlag beginnt an den Seiten und breitet sich dann auf die Handflächen und Füße aus.
• Brennen und Wundsein sind lästig.
• Wenn die Krankheit fortschreitet, kommt es zu einer Abschuppung.

Nackentransparentes Ekzem

• Dieses Ekzem ist durch die Bildung stark juckender roter, runder Plaques gekennzeichnet, die in Phasen der Exazerbation nässen.
• Es tritt an verschiedenen Stellen des Körpers auf, häufiger an den Schienbeinen und Unterarmen.
• Begleitet von starkem Juckreiz und Schälen.
• Wird durch Insektenstiche, Kratzer, trockene Haut, Kontakt mit Nickel, Störungen der Blutzufuhr zu den unteren Extremitäten provoziert.
• Männer sind häufiger betroffen.

Mikrobielles Ekzem

• Es ist die Folge einer erhöhten Empfindlichkeit des Körpers gegenüber einem mikrobiellen Erreger (Streptokokken, Staphylokokken usw.), wenn Krankheitserreger in offene Wunden auf der Haut gelangen.
• Häufige auslösende Faktoren sind Störungen des neuroendokrinen Systems und des Immunsystems sowie gastrointestinale Dysfunktionen.
• Die Läsionen haben eine asymmetrische Form und deutliche Grenzen. Es bilden sich eitrige Krusten mit darunter liegenden feuchten Bereichen.
• Es besteht ein starker Juckreiz.

Hypostasiertes (variköses) Ekzem

• Entwickelt sich häufiger bei Krampfadern, Fettleibigkeit, Herz- und Nierenversagen, Bluthochdruck, endokrinen Störungen, einschließlich Diabetes mellitus.
• Die unteren Extremitäten sind betroffen.
• Ein Gefühl von Schwere und Schmerzen in den Beinen stört mich.
• Rötungen und Ödeme der Haut an der Vorderseite der Schienbeine bilden sich vor dem Hintergrund serös-eitriger Krusten mit feuchten Oberflächen darunter.

Sykosiformes Ekzem

• Es tritt bei einer Prädisposition für entzündliche Erkrankungen der Haarfollikel auf.
• Es entwickelt sich an Stellen mit verstärkter Behaarung – Kinn, Oberlippe, Achselhöhle, Schambein.
• Der Juckreiz ist beunruhigend.
• Man beobachtet die Bildung von feuchten Stellen, Pusteln und Krusten.

Berufliches Ekzem

• Wird durch regelmäßigen Kontakt mit chemischen Reizstoffen und Mikrotraumata hervorgerufen.
• Die Läsionszonen befinden sich an den Kontaktstellen mit den reizenden Stoffen, sind aber auch am ganzen Körper möglich.
• Das klinische Bild ist ähnlich wie bei einem echten Ekzem.
• Die Symptome verschwinden, nachdem der Kontakt mit den Reizstoffen beendet ist.

Pädiatrisches Ekzem

• Ursachen – erbliche Veranlagung in Kombination mit anderen Faktoren – parasitäre Infektionen, Erkrankungen des endokrinen Systems, irrationale Verwendung von Medikamenten (Antibiotika und Hormone), Verletzung der Ernährung und die Art der Ernährung, Magen-Darm-Erkrankungen, Kontakt mit chemischen Reizstoffen (Haushaltsprodukte, Kosmetika).
• Es ist sehr juckend.
• Es kommt zu Rötungen und Schwellungen der Haut, zur Bildung kleiner Bläschen sowie zu großflächigen, fleckigen Läsionen im weiteren Verlauf der Krankheit.
• Bei längerem Verlauf wird die Haut trockener und es bilden sich oberflächliche Risse.

Diagnose

• Erste Untersuchung;
• Allergologische und immunologische Tests;
• Laboruntersuchungen von Blut, Urin und Fäkalien;
• Hautabschabungen;
• Biochemische Bluttests und andere zusätzliche Tests je nach Bedarf.

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt. Der Nachweis von atopischen Erkrankungen bei Verwandten hilft, die Diagnose zu bestätigen.

Die Differentialdiagnose wird mit allergischer Kontaktdermatitis, seborrhoischer Dermatitis, Krätze, Bläschen, Psoriasis, Pyodermie, Mykose und atopischer Dermatitis gestellt.

Behandlung

Der Patient wird von einem Dermatologen konsultiert und behandelt. Bei strikter Befolgung seiner Empfehlungen kann sich der Zustand deutlich verbessern und im chronischen Verlauf der Krankheit eine dauerhafte Remission erreicht werden.

Komponenten der Behandlung:

• Medikamentöse Therapie;
• Feststellung und Beseitigung von Provokationsfaktoren;
• Identifizierung und Behandlung von Begleiterkrankungen;
• Einhaltung einer hypoallergenen Ernährung und Lebensweise;
• Richtige Hautpflege;
• Vernünftige Verwendung von medizinischer Kosmetik.