Dermatofibrom – (Hautfibrom, gutartiges fibröses Histiozytom) gutartiges Neoplasma der Bindegewebsgenese (nicht melanozytär), dargestellt durch einen die Haut überragenden Knoten oder intradermalen dichten Knoten. Das Dermatofibrom ist eine erworbene Neubildung, die bei Neugeborenen und Kindern äußerst selten vorkommt, in der Regel treten sie bei Menschen über 25-30 Jahren auf. Die Häufigkeit der Läsion ist nicht charakteristisch (mit Ausnahme einiger systemischer Erkrankungen, erblicher Syndrome und der HIV-Infektion). Nach Geschlecht: Dermatofibrome treten häufiger bei Frauen auf.
Prädisponierende Faktoren
Es gibt keinen eindeutigen Grund für das Auftreten von Dermatofibromen. Es ist nur angebracht, über prädisponierende Faktoren zu sprechen, die in unterschiedlichem Maße das Risiko von Neoplasmen erhöhen können:
- Weibliches Geschlecht;
- Beschädigung der Haut, Mikrotrauma, Insektenstiche;
- Genetischer Faktor: Die Vererbung kann beim Auftreten von Dermatofibromen eine Rolle spielen.
Diagnostik
Die Diagnose eines Dermatofibroms stützt sich auf eine klinische Untersuchung, die eine Routineuntersuchung der Formation und der Haut umfasst.
Symptome
Bei der visuellen Untersuchung des Dermatofibroms wird eine leicht eingesunkene (unter der Hautoberfläche liegende) oder halbkugelförmige Formation festgestellt, die meist symmetrisch (oval oder rund) ist. Die Oberfläche des Dermatofibroms ist in der Regel geglättet, das Hautmuster ist meist nicht vorhanden (vor allem in der Mitte), seltener kleine Tuberosität, Peeling.
Die Grenzen des Dermatofibroms können klar und gleichmäßig sein (bei vorstehenden halbkugelförmigen Formen) oder verschwommen (wenn das Neoplasma flach oder eingesunken ist). Die Farbe variiert von fleischfarben, grau bis hin zu Braun- und Karminrot-Tönen. Die Verteilung des Pigments in der gesamten Formation ist ungleichmäßig: Es ist eine allmähliche Zunahme der Farbintensität vom Zentrum zur Peripherie hin zu beobachten (das Zentrum der Formation ist heller, sogar blass, die Peripherie der Formation ist intensiver gefärbt).
Haare im zentralen Teil des Dermatofibroms sind nicht vorhanden, können aber an der Peripherie auftreten.
Der Durchmesser des Dermatofibroms beträgt in der Regel nicht mehr als 10 mm (größere Formationen werden selten gefunden). Die Höhe über der Haut beträgt bei halbkugelförmigen Formen in der Regel 5-7 mm.
Bei der Palpation ist das Dermatofibrom dicht und fest. Eine Besonderheit ist das Symptom der Fossa: Wenn das umliegende Gewebe zusammengedrückt wird, bildet sich im Bereich des Tumors eine Vertiefung. Es besteht keine subjektive Empfindung oder ein leichter Juckreiz (selten).
Sie sind hauptsächlich an den unteren Extremitäten und im Schultergürtel zu finden, andere Lokalisationen werden selten beobachtet.
Dermatoskopische Beschreibung
Mit der Dermatoskopie werden die folgenden Merkmale von Dermatofibromen sichtbar gemacht:
- Hypopigmentierung in der zentralen Zone;
- Falsche Kontur der hypopigmentierten zentralen Zone;
- Eine hellbraune periphere Zone, die die zentrale Zone umgibt;
- Die periphere Zone wird durch ein feines Pigmentnetz mit kleinen Zellen dargestellt;
- Die Grenzen der peripheren Zone gehen fließend in die gesunde Haut über;
- Feinmaschige einheitliche Struktur an der Grenze zum Übergang in die gesunde Haut;
- Punktförmige Gefäße können selten erkannt werden.
Differentialdiagnose
Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Neoplasien wie:
- Einfacher Nävus
- Papillomatöser Naevus
- Komedonen
- Hämangiom
- Blauer Naevus
- Dysplastischer Nävus
- Keratoakanthom
- Basalzellkarzinom
- Noduläres Melanom
- Anschwellendes Dermatofibrosarkom
Risiken
Das Dermatofibrom ist sicher und birgt kein erhöhtes Risiko für einen bösartigen Tumor. Ohne äußere Einflüsse (Trauma und andere schädigende Faktoren) ist das Risiko einer bösartigen Entartung vergleichbar mit dem gleichen Risiko bei unveränderter Haut.
Anzeichen für eine mögliche Bösartigkeit: eine Veränderung des Aussehens, das Auftreten subjektiver Empfindungen.
Taktik
Bei Fehlen einer schädigenden Wirkung auf das Dermatofibrom, Veränderungen des Aussehens und subjektiver Empfindungen ist eine Entfernung nicht erforderlich, eine Selbstkontrolle (oder eine Untersuchung mit Hilfe anderer Personen an unzugänglichen Stellen) ist mindestens einmal im Jahr ausreichend. Wurde das Dermatofibrom mechanisch beschädigt, wurden Veränderungen des Aussehens festgestellt oder traten zuvor nicht vorhandene Empfindungen auf, sollte ein Dermatologe oder Onkologe konsultiert werden.
Der Spezialist entscheidet über die Möglichkeit einer weiteren dynamischen Überwachung (die Bedingungen werden individuell festgelegt) oder über die Indikation zur Entfernung. Es ist notwendig, diejenigen Dermatofibrome zu entfernen, die einem ständigen, chronischen Trauma durch Kleidung, Schmuck oder aufgrund der Merkmale der beruflichen Tätigkeit ausgesetzt sind.
Bei der dynamischen Beobachtung ist die Fotofixierung von Hautneoplasmen von großem Wert, mit der sich auch geringfügige Veränderungen im Erscheinungsbild feststellen lassen.
Patienten, bei denen andere Hautneubildungen (Nävi) in Kombination mit einem Dermatofibrom auftreten, werden im Frühjahr und Herbst (vor und nach der Strandsaison) von einem Dermatologen oder Onkologen untersucht. Diesen Patienten wird empfohlen, eine Karte der Hautneubildungen anzulegen, was die weitere Beobachtung und die Suche nach neuen oder veränderten Neubildungen erheblich erleichtert.
Behandlung
Nur chirurgisch (klassisch, mit Elektro- oder Radioskalpell) mit obligatorischer histologischer Untersuchung.
Die Behandlung von Dermatofibromen mit destruktiven Methoden (Laserentfernung oder Kryodestruktion) wird nicht empfohlen, da in diesem Fall eine ausgeprägte Neigung zu lokalen Rezidiven besteht.
Vorbeugung
Die Vorbeugung gegen das Auftreten von Dermatofibromen und deren Bösartigkeit besteht in einem schonenden und sorgfältigen Umgang mit der Haut:
- Ausschluss von chronischen Hauttraumata;
- Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen bei der Arbeit mit hautschädigenden Faktoren;
- Persönliche Hygiene und grundlegendes Bewusstsein für Hauttumore.
Außerdem sind eine regelmäßige Untersuchung von Dermatofibromen, die rechtzeitige Konsultation eines Facharztes im Falle äußerer Veränderungen und die Entfernung potenziell gefährlicher Neoplasmen erforderlich.
