Zystische Akne ist eine schwere chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit primärer Schädigung der Talgdrüsen und Haarfollikel und Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf tiefere Hautschichten. Bei der zystischen Akne werden Elemente wie Komedonen, Papeln, Pusteln, Knötchen, Zysten, Narben und Herde der Hyperpigmentierung festgestellt. Die typischste Lokalisation des Ausschlags ist das Gesicht (Stirn, Wangen, Kinn), Brustbereich, Rücken, Schultern.
Akne tritt in der Regel in der Adoleszenz auf, im Alter von 11-13 Jahren. Bei Männern tritt die Akne etwas später auf (in der Regel im Alter von 19-20 Jahren), ist aber häufiger. Bei Mädchen hingegen werden die ersten Anzeichen von Akne bereits im Alter von 11 Jahren beobachtet, allerdings seltener als beim männlichen Geschlecht.
Die Prävalenz von Akne ist sehr hoch. Fast 80 % der Bevölkerung haben diese Krankheit. Da jedoch keine besonderen Gesundheitsgefahren bestehen, suchen nicht alle Patienten ärztliche Hilfe auf, da sie diese Hauterkrankung nur als kosmetischen Makel ansehen und keine geeigneten Maßnahmen zur Beseitigung des Problems ergreifen.
Die Entstehung von Akne ist mit einer übermäßigen Talgabsonderung der Talgdrüsen verbunden. Die zweite Bedingung ist eine Verstopfung der Ausführungsgänge der Talgdrüsen mit der Ansammlung von Sekret in ihnen und dem Auftreten von Komedonen. Diese beiden Schritte reichen für die Entwicklung einer nicht entzündlichen Akne aus. Wenn sich die Mikroflora in den Komedonen aktiv zu vermehren beginnt (z. B. Cutibacterium acnes – ein Vertreter der normalen Mikroflora des Menschen), gefolgt von der Bildung einer Entzündungsreaktion an dieser Stelle, entwickelt sich eine entzündliche Form der Akne.
Prädisponierende Faktoren
Es gibt keinen spezifischen Grund für das Auftreten von Akne. Es handelt sich um eine multifaktorielle Erkrankung, an deren Entstehung viele verschiedene pathologische Zustände und Veränderungen sowohl innerhalb als auch außerhalb des Körpers beteiligt sind.
Heute geht man davon aus, dass die Vererbung den Hauptbeitrag zum Beginn der pathologischen Kette der Aknebildung leistet. Dies wird durch die wissenschaftliche Forschung, einschließlich der Beobachtung von Zwillingen, bestätigt. Eine Reihe von Genen, die das Aknerisiko erhöhen, sind bereits bekannt.
Andere Faktoren
Zu den weiteren prädisponierenden Faktoren, die die Entstehung von Akne zystisch in unterschiedlichem Maße beeinflussen können, gehören:
- Endokrine Prozesse – dies wird in erster Linie durch das Alter beim Auftreten der Akne bestätigt. Während der Pubertät werden im Körper intensive Veränderungen im Hormonhaushalt beobachtet. Der wichtigste Zusammenhang besteht zwischen Akne und Androgenen. Das sind männliche Sexualhormone, die das Wachstum der Talgdrüsen anregen und die Talgabsonderung aktivieren;
- die Rolle von Mikroorganismen, insbesondere von Cutibacterium acnes. Obwohl es sich hierbei um eine normale Mikroflora der menschlichen Haut handelt, kann sie in bestimmten Fällen auch entzündliche Prozesse hervorrufen. Natürlich können auch pathogene Hautinfektionen sowie die Demodex-Zecke zu Akne führen;
- Probleme mit der persönlichen Hygiene, unsachgemäß ausgewählte oder minderwertige Kosmetika, der Einfluss äußerer Faktoren auf die Haut (insbesondere physischer Faktoren – chronische Verletzungen durch Kleidung oder professionelle Geräte). All dies kann das Auftreten von Akne begünstigen und sich negativ auf die normale Funktion der Haut auswirken;
- Verminderte Abwehrkräfte des Körpers gegen Stress, Immunschwäche, schlechte Umweltbedingungen, das Auftreten von schlechten Gewohnheiten, Mangel an Vitaminen, Makro- und Mikroelementen, schlechte Qualität der Ernährung;
- Der Faktor Ernährung spielt eine besondere Rolle. Akne wird häufig bei Jugendlichen beobachtet, deren Nahrung eine große Menge an Zucker, Schokolade, Kaffee und Milchprodukten enthält. Ein Verzicht oder eine Einschränkung dieser Produkte kann dazu beitragen, dass Sie die Akne schneller und leichter in den Griff bekommen. Allerdings gibt es keine wissenschaftlichen Beweise, die einen direkten und zuverlässigen Zusammenhang zwischen den genannten Lebensmitteln und Akne beschreiben.
Diagnostik
Die Diagnose von Akne basiert auf der Anamnese und der klinischen Untersuchung. Eine sorgfältig erhobene Anamnese ermöglicht es Ihnen, den Zeitpunkt des Auftretens der Hautkrankheit, die Bedingungen und den Verlauf zu ermitteln. Bei der klinischen Untersuchung werden die für Akne typischen Elemente festgestellt. Bei Bedarf, insbesondere bei Vorliegen einzelner Elemente und unausgesprochener Erscheinungen, kann eine Dermatoskopie durchgeführt werden.
Eine gründliche Diagnose ist notwendig, um den Schweregrad der Akne richtig zu bestimmen und um die auslösenden Faktoren möglichst genau zu erkennen. All dies ermöglicht es in Zukunft, eine angemessene Behandlung zu wählen und individuelle Präventivmaßnahmen zu treffen.
Symptome Akne zystisch
Wichtigste Merkmale
Bei einer visuellen Untersuchung wird ein Hautausschlag festgestellt, der alle Hauptelemente der Akne umfasst: Komedonen, Papeln, Pusteln, Knötchen und Zysten. Der Anteil der einzelnen Elemente kann unterschiedlich sein, aber ein charakteristisches Symptom ist das Vorhandensein von tiefen Hautzysten.
Komedonen – können geschlossen und offen sein. Geschlossene Komedonen sind leicht erhabene, weißliche oder hautfarbene, schmerzlose, dichte Gebilde. Ihr Durchmesser an der Basis ist nicht größer als 1-3 mm. Die Oberfläche ist durch normale Haut oder leicht geglättet dargestellt. Offene Komedonen zeichnen sich durch das Vorhandensein einer Vertiefung auf der Oberfläche und eines schwarzen Punktes darin aus – dies ist ein oxidierter Talgpfropf aus Talg an der freien Luft. Offene Komedonen können eine Größe von bis zu 5-7 mm erreichen, vor allem auf dem Rücken.
Auf der Oberfläche der Vertiefung und dem schwarzen Punkt darin handelt es sich um einen oxidierten Talgpfropf, der aus Talg an der Luft besteht. Offene Komedonen können eine Größe von bis zu 5-7 mm erreichen, vor allem auf dem Rücken.
Eine Papel ist ein gewöhnlicher Pickel ohne Inhalt: leicht erhaben, rosa-rot oder rot, schmerzhaft bei Berührung mit unscharfen Rändern. Ihr Durchmesser an der Basis beträgt nicht mehr als 1-3 mm. Die hyperämische Hautreaktion um die Pustel kann einen Durchmesser von 10 mm erreichen. Bei schweren Entzündungen kann die Papel dichter sein als normale Haut. Die Oberfläche wird durch normale Haut oder leicht geglättet dargestellt.
Pusteln, Knötchen und Zysten
Eine Pustel ist ein gewöhnlicher Pickel, der innen weißlich oder gelblich gefärbt ist. Sie ist leicht erhaben, an der Peripherie rosa-rot oder rot und in der Mitte weißlich, bei Berührung schmerzhaft und hat einen unscharfen Rand. Die Pustel ist in der Regel dichter als die umgebende Haut. Der Durchmesser an der Basis beträgt nicht mehr als 1-3 mm. Die hyperämische Hautreaktion um die Pustel kann einen Durchmesser von 10 mm erreichen. Die Oberfläche ist in der Regel glatt, insbesondere in der Mitte. Wenn man die Pustel zusammendrückt, öffnet sie sich und ein strukturloser weißer Inhalt tritt hervor.
Knötchen sind Papeln, jedoch mit einer ausgeprägteren Entzündungsreaktion, größer, dichter, tiefer in der Haut gelegen und schmerzhafter. Nach Abklingen des akuten Prozesses vor dem Hintergrund der Knötchen ist die Wahrscheinlichkeit der Narbenbildung höher. Bei Fortschreiten (Vereiterung) bilden sich Zysten auf dem Hintergrund der Knötchen.
Zysten sind eiternde Knötchen: schmerzhafte, dichte subkutane Massen mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm, die in großer Zahl oder in unmittelbarer Nähe größere Konglomerate bilden können. Im Bereich der Zyste ist die Haut hyperämisch, geschwollen, mit Anzeichen von Zyanose. Über lange bestehenden Zysten wird die Haut dünner, bis sich ein fistelartiger Verlauf bildet, aus dem der Inhalt austritt.
Zusätzliche Merkmale
Bei der zystischen Akne, insbesondere bei lange bestehenden Formen, können nach wiederholter Abheilung und Rückfall Narben und lokale Herde von Hyperpigmentierung festgestellt werden.
Narben – bilden sich nach der Abheilung von Akneelementen tief in der Haut. Die Wahrscheinlichkeit der Narbenbildung steigt mit dem Schweregrad der Akne. Narben können atrophisch (häufiger) und hypertrophisch sein. Atrophische Narben – eine Vertiefung in der Haut mit klaren Grenzen, mit wenig oder keiner Veränderung der Dichte der Haut und ihres Musters, aber größer im Durchmesser als die Größe des ursprünglichen Elements. Hypertrophe Narben – über die Haut vorstehende, raue, dichte Gebilde, die in der Regel dem Durchmesser des ursprünglichen Elements entsprechen.
Hyperpigmentierungsherde – eine postinflammatorische Verstärkung der Hautfarbe, die sich wie Narben nach dem Verschwinden der ursprünglichen Akneelemente bildet. Hyperpigmentierungsherde können einzeln oder in Kombination mit Narben auftreten (in diesem Fall weisen sie auf das Vorhandensein einer pigmentierten Narbe hin). Die Pigmentierung ist eine Vielzahl von Brauntönen.
Bevorzugte Lokalisation der Akne ist der Bereich des Gesichts, insbesondere Stirn, Wangen und Kinn, sowie der Bereich des Rückens (vor allem der Schulterbereich), der Bereich der Brust und der Schultergelenke. Für andere anatomische Bereiche ist das Auftreten von Akne nicht charakteristisch.
Differentialdiagnose
Die Differentialdiagnose wird bei Krankheiten wie z. B.:
- Unterschiedliche Schweregrade und Formen der Akne;
- Rosazea;
- Isolierte Komedonen;
- Milium;
- Dermatitis
- Acneform Hautausschläge und Dermatosen;
- Medizinische Akne
Vor dem Hintergrund schwerer Akneformen, insbesondere bei Erwachsenen, gibt es knotige Formen des Basalzellkarzinoms und des pigmentlosen Melanoms.
Risiken
Zystische Akne stellt keine große Gefahr für die körperliche Gesundheit eines Menschen dar. Allerdings kann das Vorhandensein dieser Pathologie auf das Vorhandensein bestimmter Umstrukturierungen im Körper hinweisen. Dabei kann es sich um physiologische (z. B. Pubertät) und pathologische (Stoffwechselstörungen, verminderte Immunität) Veränderungen handeln. Als eine Art Spiegel, der den inneren Zustand des Körpers widerspiegelt, kann das Auftreten von Akne nicht ignoriert werden, sondern es ist eine gründliche Suche nach den Ursachen und auslösenden Faktoren erforderlich. Dies wird nicht nur zur wirksamen Behandlung der Akne beitragen, sondern auch zur rechtzeitigen Suche nach anderen, möglicherweise schwerwiegenderen Krankheiten.
Andererseits kann Akne zu erheblichen kosmetischen Beeinträchtigungen und psychischen Schäden bei den Patienten führen. Um schwerwiegende Folgen dieser Probleme zu vermeiden, sollte die Aknebehandlung aus mehreren Komponenten bestehen, wobei gegebenenfalls verschiedene Spezialisten (Dermatologen, Kosmetologen, Ernährungswissenschaftler, Endokrinologen, Psychologen) hinzugezogen werden sollten.
Ohne rechtzeitige Behandlung führt das Fortschreiten der Akne zu schweren infektiösen Hautläsionen mit dem Risiko einer Generalisierung der Infektion mit entsprechenden Komplikationen. Darüber hinaus können Elemente der schweren Akne verletzt werden, eitern, gefolgt von Blutungen.
Taktik
Bei den ersten Anzeichen von Akne zystisch, sowie beim Fortschreiten bestehender Formen, der Unwirksamkeit der zuvor verordneten Behandlung, ist ein Besuch bei einem Dermatologen angezeigt.
Der erste Besuch bei einem Facharzt ist sehr wichtig, da es notwendig ist, den gesamten Komplex der diagnostischen Maßnahmen mit der anschließenden Vereinbarung einer individuellen Behandlung durchzuführen.
Ein sofortiger Besuch bei einem Facharzt ist angezeigt, wenn die Haut im Bereich der Akne mechanisch geschädigt ist, sowie wenn Veränderungen im Aussehen eines der Elemente festgestellt werden oder vorher nicht vorhandene Empfindungen auftreten.
Akne ist eine chronische Erkrankung, die über viele Jahre hinweg andauert, mit Phasen der Verschlimmerung und der Besserung. Der Verlauf der Krankheit kann von verschiedenen Faktoren im Leben eines Menschen abhängen, daher sollte ein enger Kontakt zu einem Spezialisten aufrechterhalten werden, mit dessen Hilfe eine rechtzeitige und angemessene Reaktion auf die Veränderungen der Haut erfolgen kann.
Es ist wichtig, die Notwendigkeit präventiver Konsultationen zur Behandlung von Akne zu erkennen, insbesondere vor bevorstehenden Veränderungen im Leben: Wahl der Ernährung und des Lebensstils, vor dem Wechsel der gewohnten Kosmetika, vor der Planung von Reisen in Gebiete mit einem anderen Klima, vor dem Wechsel des Arbeitsplatzes mit einem anderen Mikroklima und auch vor dem Beginn anderer Behandlungen, die das menschliche Hormonsystem beeinflussen.
Behandlung von zystischer Akne
Die Aknebehandlung ist mehrkomponentig und individuell. Enthält:
- Medikamentöse Therapie;
- Lokale kosmetische Behandlung;
- Phototherapie;
- Physiotherapie
- Korrektur und Beseitigung der auslösenden Faktoren;
- Behandlung der begleitenden Pathologie;
- Therapie zur Verringerung des emotionalen Leidensdrucks.
Bei der Behandlung von Akne wird in der Regel ein Komplex aus systemischer und lokaler antibakterieller Therapie verordnet. Es werden auch lokale entzündungshemmende und wundheilende Mittel eingesetzt. Eine Hormontherapie oder andere Arzneimittelgruppen können zur Behandlung verordnet werden. Hierfür müssen jedoch klare und eindeutige Indikationen vorliegen.
Um den Lebenszyklus der Zellen der oberen Hautschichten zu normalisieren und die normalen Prozesse der Verhornung und Abschuppung (Abschuppung der oberen Schichten der Epithelzellen) zu gewährleisten, werden topische Retinoide sowie eine kosmetische Behandlung verordnet. Sie können auch eine mechanische Extraktion von Mitessern mit Hilfe spezieller Geräte durchführen.
Um den Entzündungsprozess zu stoppen, werden lokale entzündungshemmende Medikamente, Physiotherapie und Phototherapie eingesetzt.
Zweite Phase der Behandlung
Nach der Beseitigung akuter Prozesse und dem Auftreten von Narben setzen Spezialisten verschiedene Methoden des Laser-Resurfacing, der Dermabrasion und andere kosmetische Verfahren ein, um diesen Defekt zu beseitigen. Grobe Narben, die sich nicht konservativ behandeln lassen, werden von den Chirurgen mit Hilfe der plastischen Chirurgie entfernt.
Es ist wichtig zu verstehen, dass es kein einzelnes Wundermittel gibt, das in kurzer Zeit, schnell, ohne Folgen und absolut für jede Person im Kampf gegen Akne zystisch helfen kann. Deshalb müssen Sie der Werbung für solche Mittel und deren Selbstheilung kritisch gegenüberstehen. Achten Sie darauf, jedes neue Medikament mit einem Facharzt zu besprechen.
Auch bei der Behandlung von Akne, müssen Sie einen klaren systematischen Ansatz und Engagement für die Empfehlungen zu folgen. Unabhängige Abweichungen vom vorgeschriebenen Behandlungsschema, Unterbrechungen und die Nichteinhaltung von Therapieregimen erschweren das Erreichen der erwarteten Wirkung erheblich.
Gleichzeitig muss man sich des Risikos von Behandlungsfehlern bewusst sein. Die verordnete Therapie hat nicht immer die gewünschte Wirksamkeit und Schnelligkeit der Ergebnisse. Es sollte die Bereitschaft zu einem offenen Dialog mit dem Dermatologen vorhanden sein, die Toleranz für eine mögliche Änderung der Behandlungsansätze.
Prävention Akne zystisch
Die Vorbeugung von Akne besteht aus einem sanften und vorsichtigen Umgang mit der Haut, der rechtzeitigen Behandlung von Infektionskrankheiten, der Stärkung des Immunsystems, einer angemessenen und qualitativ hochwertigen persönlichen Hygiene und der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, insbesondere in Bezug auf die Ernährung.
Um negative Folgen und Komplikationen auszuschließen, ist es notwendig:
- Begrenzung der ultravioletten Strahlung (Sonnenbank, Sonnenbräune);
- Verwendung von Schutzcremes während der Zeit der aktiven Sonne;
- Ausschluss von chronischen Hauttraumata;
- Begrenzung oder Ausschluss von ionisierender Strahlung, Berufsrisiken;
- Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen bei der Arbeit mit hautschädigenden Faktoren;
- Persönliche Hygiene und grundlegendes Bewusstsein für die Gesundheit der Haut.
Außerdem ist eine regelmäßige Inspektion der Haut und die rechtzeitige Konsultation eines Dermatologen erforderlich, wenn Veränderungen auftreten.
